متلازمة دي كيرفان
بواسطة: :name رحاب
آخر تحديث: 13/01/2021
متلازمة دي كيرفان
متلازمة دي كيرفان أو التهاب زليل الوتر في De Quervain، هي حالة مؤلمة تؤثر على الأوتار الموجودة بجوار الإبهام في المعصم، مما يؤدي إلى الألم عند محاولة تدوير الرسغ أو الإمساك بشيء ما أو صنع قبضة.
سبب متلازمة دي كيرفان غير معروف، إذ يمكن أن يؤدي القيام بالأنشطة التي تتطلب الحركة اليدوية، مثل: العمل في الحديقة أو لعب الجولف، وما إلى ذلك إلى زيادة المشكلة.

نبذة عن متلازمة دي كيرفان

يشخص الأطباء متلازمة كورفان عند وجود وتر فوق الأوتار في جانب الإبهام من الرسغ، وعادةً ما يرتبط هذا الألم بالورم، للتحقق من الحساسية، يطلب الأطباء من المرضى ثني إبهامهم في راحة أيديهم ولف أصابعهم حول الإبهام، بعد ذلك يقوم المرضى بثني المعصم بعيدًا عن الإبهام.

تزداد احتمالية الإصابة بمتلازمة كورفان إذا كانت الحركة مؤلمة في نفس الجانب من الرسغ والإبهام.

قد تتجنب الأمهات اللاتي تعانين الاضطراب استخدام كامل الذراع مع الرسغ مباشرة أثناء حمل الطفل.

أعراض متلازمة دي كيرفان

ينتشر الألم إلى الإبهام أو الساعد أو كليهما، إذا ترك الالتهاب دون علاج لفترة طويلة، وقد يزداد الألم مع الحركات التي تتطلب استخدام الإبهام أو الرسغ، ويجب عليك مراجعة الطبيب إذا كنت تعاني غالبًا من ألم في إبهامك أو تعاني من مشاكل في الحركة.

تشمل أعراض التهاب غمد الوتر فيما يلي:

  1.  الشعور بالألم بالقرب من قاعدة الإبهام.
  2. التورم بالقرب من إصبع الإبهام.
  3. إحساس بالوخز عند تحريك الإبهام.
  4. صعوبة في تحريك الإبهام والرسغ أثناء الأنشطة التي تقبض قبضة اليد أو قرص الإصبع.

أسباب الإصابة بمتلازمة دي كيرفان

  • يرتبط عادة الاستخدام المفرط للرسغ بالتهاب أوتار دي كيرفين، عندما تكون الأوتار عبارة عن أنسجة شبيهة بالحبال تربط العظام بالعضلات، وعندما يمسك الشخص شيئًا بيده أو يدور ويضغط عليها، ينزلق وتران في الرسغ وتحت الإبهام عادةً بسهولة عبر نفق صغير يربطهما بالقاعدة من الإبهام.
  • تكرار حركة معينة يهيج الغمد حول الوترين، يتسبب في زيادة السماكة والتورم وتثبيط حركتهم، وقد يتعرض الشخص لهذه المشكلة الصحية نتيجة التعرض لدوران بسيط في إبهام اليد.
  • غالبًا ما يُعتقد أن هذا الالتهاب ناتج عن إصابة ناتجة عن الحركة المطولة، حيث تنجم بعض الحالات عن رفع الأطفال الصغار أو حمل أشياء مثل: الحقائب وأدوات الحدائق وغيرها من الأشياء التي تتطلب الحركة.

تشخيص متلازمة دي كيرفان

يجب استشارة أخصائي في حالة ظهور أعراض تدل على متلازمة دي كيرفان، غالبًا ما يفحص الطبيب اليد لمعرفة ما إذا كان الضغط على جانب الإبهام يسبب الألم أم لا، ثم سيطلب خيارًا يسمى Finkelstein.

فيطلب الطبيب من المريض ثني إبهامه على راحة التعرف على عدوى التهاب الأوتار، لأن الحركات المطلوبة لأدائها تتضمن شد أوتار اليد، وفي حالة الشعور بألم في جانب الإبهام من الرسغ، فسيكون ذلك علامة على متلازمة.

علاج داء دي كيرفان

  • عندما نشعر بالألم الموصوف في الإبهام والرسغ، فإن الغريزة الأولى هي إنقاذ اليد المصابة، وقد تساعد أحياناً العلاجات المنزلية كوضع الكمادات الباردة أو تشحيمها بمرهم لا يحتاج إلى وصفة طبية، على سبيل المثال: كيتوبروفين أو ديكلوفين.
  •  إذا استمر الألم بعد بضعة أيام، استشر طبيبك يمكن للأخصائي، وأخصائي أمراض الروماتيزم، وحتى الممارس العام طلب الموجات فوق الصوتية إذا كان لديه شك في التشخيص أيضًا
  • من الضروري استبعاد الأشعة السينية،  لأن متلازمة Quarwin نفسها لا تعطي صورة واضحة عن الأشعة السينية، الأمراض التي تعطي أعراضًا مماثلة، مثل متلازمة Wartenberg أو متلازمة عبر الحدود أو المرض التنكسي لمفصل المشط، وفي علاج دي كيرفان.
  • يتم استخدام حقن الستيرويد تطور الالتهاب وتقليل الألم، بالإضافة إلى ذلك يجب على المريض تجنب الأنشطة التي تؤدي إلى تفاقم الألم، الاستيلاء على الأشياء الثقيلة واللكم، أحيانًا يكون هذا كافيًا لعلاج دي كيرفان.

الطرق الطبية لعلاج متلازمة دي كيرفان

الحد من الالتهاب هو الهدف الرئيسي لعلاج التهاب زليل الوتر في Quervain، بالإضافة إلى الحفاظ على حركة الإبهام وتجنب تكرار الإصابة، وغالبًا ما يتحسن المريض في غضون 4 إلى 6 أسابيع إذا بدأ العلاج مبكرًا، وغالبًا ما تمر الأعراض مع اقتراب الدورة الشهرية أو في وقت متأخر من الحمل أو أثناء الرضاعة الطبيعية إذا حدث ذلك أثناء الحمل، ومن أشكال العلاج لمتلازمة دي كيرفان ما يلي:

  •  الأدوية: قد يقدم طبيبك مسكنات للألم بدون وصفة طبية لتقليل الألم والتورم، وقد يوصي طبيبك بحقن الستيرويد في غمد الوتر. 

غالبًا ما يتعافى المرضى بعد تلقيهم حقن الستيرويد أو بعد حقنة واحدة إذا بدأ العلاج خلال الأشهر الستة الأولى من ظهور الأعراض. 

  •  العلاج: يشمل العلاج الأولي للمتلازمة الخطوات التالية:
  1. إبقاء الإبهام والرسغ في وضع رأسي باستخدام دعامة أو جبيرة لتقييد حركتهما للمساعدة في إراحة الأوتار. 
  2. حاول تجنب حركات الإبهام المتكررة. 
  3. حاول تجنب الضغط على الإبهام عند تحريك الرسغ من جانب إلى آخر.
  4. وضع قطع من الثلج على منطقة المشكلة.
  • الجراحة: يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية في حالة خطورة حالة المريض أثناء الجراحة، يفحص الطبيب الغمد المحيط بالوتر ثم يفتحه لتحرير الضغط حتى تتمكن الأوتار من الانزلاق بحرية.
  •  يجب تجنب الحركات المؤلمة والراحة، والحمامات الساخنة، واستخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) قد يكون مفيدًا للمرضى الذين يعانون من أعراض خفيفة. 
  • بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من أعراض أكثر حدة، فإنهم عادة ما يشعرون بتحسن بعد العلاج بحقنة تحتوي على الستيرويدات وجبيرة الإبهام، ولكن في بعض الأحيان يلزم أكثر من حقنة واحدة لمدة عدة أسابيع. 
  • إذا لم تخفف هذه الطرق الأعراض، فقد يحتاج المرضى إلى الخضوع لعملية جراحية لتحرير الأوتار.

الوقاية من دي كيرفان

  • يعد التنبؤ بمتلازمة De Quarwin جيد جدًا، يمكن للمريض عادة العودة إلى الوظيفة الكاملة بعد تحسن الالتهاب بعد تناول العلاج، ويمكن استخدام الدعامة عند القيام بأنشطة مستقبلية تتطلب حركة معصم متكررة.
  • ويمكن أن تساعد أيضًا على منع دي كيرفان إذا تجنبت الأنشطة التي تنطوي على الضغط على الرسغ بالإضافة إلى تجنب من الإصابات المتكررة أثناء الحركة.
  • قد تساعد هذه التحذيرات في منع الإصابة من المشكلة، ولكن في حالة ظهور الأعراض، استشر الطبيب للعلاج اللازم.

تشخيص التهاب غمد الوتر الرسغي

هناك أيضًا أزمة مسموعة تحدث أحيانًا أثناء الحركة، على غرار ما يحدث عند المشي على الجليد، ينشأ هذا من حقيقة أن التهاب غمد الوتر يجعل من الصعب انزلاق الأوتار من خلاله.

تأكيد آخر للتشخيص هو الجلد الأحمر المتورم فوق الأوتار الباسطة ومبعد الإبهام، ومع ذلك لا ينبغي أن يحدث هذا العرض، بالإضافة إلى ذلك يمكن للمريض تجربة:

  •  قفز الأوتار فوق النتوء الإبري للعظم الكعبري (أي عند قاعدة الإبهام) وآلام اللمس في هذا المكان (عندما تؤثر العملية الالتهابية أيضًا على الأعصاب)
  •  ألم عند الإيماءة "حسنًا" (ارفع ابهامك).
  •  فرط التحسس العام في منطقة الرسغ.
  • إضعاف العضلات وحركتها وكفاءة اليد.
  • مشكلة في الاستيعاب والقبض على اليدين.
تعرف سمات متلازمة دي كيرفان في ما يُعرف باسم أعراض فينكلشتاين، يجب أن يطلب الطبيب من المريض المصاب بألم في الإبهام أن يقوم بالحركة التالية: ثني الإبهام وبقية الأصابع فوقه قبضة مع الإبهام في المنتصف، ثم اليد إلى الكوع.