أبرز طرق علاج تكسر الدم
جدول المحتويات
ما تكسر الدَّم وكيفية تشخيصه؟
- يرتبط تكسر الدَّم بفقر الدَّم الانحلالي، مما يؤدي إلى تدمير خلايا الدَّم الحمراء والذوبان هو الوقت الذي يقضيه في الأوعية الدموية أو في أعضاء معينة، مثل الكبد أو الطحال.
- مما يجعل من الصعب على نخاع العظام أن يوازن خلايا الدَّم الحمراء التي تفتت وخلايا الدَّم الحمراء التي يتم إنتاجها.
يستند العلاج بصورة أساسية على سبب التكسر عندما يتم تشخيصه بشكل صحيح من جانب الطبيب، يتم أخذ العديد من العوامل الأخرى في الاعتبار، بعضها يشمل:
- شدة المرض.
- الموعد الطبي للمريض.
- العمر والصحة العامة للمريض.
- رأي المريض وما يفضله.
- قدرة المريض على التجاوب مع أنواع العلاج والأدوية المتوفرة.
- يختلف علاج تكسر الدَّم تبعًا عوامل محددة للمريض والطبيب هو الذي يتمتع بسلطة تعيين العلاج الملائم.
طرق علاج تكسر الدَّم
يوجد أكثر من طريقة يمكن من خلالها التخلص من فقر الدَّم وتشمل الطرق الأتي:
أهمية حمض الفوليك في علاج تكسر الدَّم
يعتبر حمض الفوليك من العناصر الضرورية التي يحتاج إليها الجسم وتبرز أهميته بالنسبة لتكسر الدَّم في الأتي:
- تستهلك عملية كسر الدَّم حمض الفوليك الموجود داخل الجسم، ويمكن أن يؤدي نقص حمض الفوليك إلى فقر الدَّم الكبير الأرومات.
- حمض الفوليك هو من الأشكال الاصطناعية من الفولات داخل المكملات الغذائية، وهو أحد أهم العناصر الغذائية التي يتطلبها جسم الإنسان لإنتاجه.
- الأشكال الطبيعية لخلايا الدَّم الحمراء ونقصه؛ تنقسم وتتكاثر بشكل غير طبيعي، يتم تقليل العدد، وتكون الخلايا المتبقية أكبر من الخلايا الطبيعية؛ ويعد هذا شكل من أشكال فقر الدَّم، يسمى فقر الدَّم الكبير الأرومات.
- يمكن استخدام مكملات حمض الفوليك لتجنب أو تعزيز علاج التكسر بالإضافة إلى فقر الدَّم الكبير الأرومات.
- يُستهلك حمض الفوليك داخل عمليات التكسر، ويمكن أن يسبب انخفاضه أيضًا إلى تكوين كرات دَم حمراء ليست طبيعية، ونتيجة لذلك يحدث فقر الدَّم.
ويمكن استخدام الفوليك أسيد من خلال الأتي::
- حمض الفوليك من خلال الوريد.
- حمض الفوليك كمكمل عن طريق الفم.
- أكل الأطعمة المملوءة بأحماض الفوليك، كالخضار الورقي أو الحبوب أو العدس أو الفول السوداني أو البرتقال.
- المحافظة على معدل الدَّم الطبيعي من الأمور الهامة واللازمة لفاعلية علاج تكسر الدَّم.
الكورتيكوستيرويدات لعلاج التكسير الدموي
الكورتيكوستيرويدات عبارة عن مواد يتم إنتاجها أو تصنيعها بشكل طبيعي في الجسم، ويمكن لهذه الأدوية أن تمارس تأثيرات قوية مضادة للالتهابات بعدة طرق، مثل تناولها عن طريق الفم أو الحقن، حيث تستطيع استعمالها كأحد هذه الأدوية خِيار فعال لعلاج التكسر الدموي، موضح أدناه:
- يعتبر العلاج بالكورتيكوستيرويد أحد الطرق الرئيسية لعلاج فقر الدَّم الانحلالي المناعي، وعادة ما يستخدم بريدنيزون.
- تتراوح الجرعة الأولية لهذا المرض من 1 مجم إلى 1.5 مجم / كجم / يوم لمدة 1-3 أسابيع حتى الوصول إلى لا يستجيب المريض للجرعة المعطاة خلال هذه المدّة، والعلاج غير فعال، ويجب تناول الدواء بجرعة أقل وفي وقت محدد لتجنب أعراض الانسحاب.
- تعتبر هرمونات الكورتيكوستيرويد بريدنيزون من أكثر الأدوية فعالية لعلاج تكسر الدَّم.
كيف تعمل الكورتيكوستيرويدات؟
-
إذا كان العلاج محصنًا، فيمكن وصفه لتحسين الأعراض المصاحبة لفقر الدَّم، وهذا المرض يسمى فقر الدَّم الانحلالي المناعي لأنه يعمل كعامل مثبط للمناعة يقوم بذلك عن طريق الحد من الاستجابة المناعية للجسم ومنعه من مهاجمة نخاع العظام.
-
وهذا يؤدي إلى إمكانية نمو الخلايا الجذعية، وعلى هذا زيادة عدد خلايا الدَّم الحمراء المنتجة.
ريتوكسيماب في علاج فقر الدَّم الانحلالي بالمناعة الذاتية (AIHA)
ريتوكسيماب دواء يُحقن عن طريق الوريد ينتمي إلى فئة الأجسام المضادة وحيدة النسيلة، وهو مضاد حيوي صناعي يمكنه علاج مجموعة متنوعة من الحالات المرضية، وهو أحد الأدوية الفعالة لعلاج فقر الدَّم الانحلالي المناعي ذو التأثير العلاجي العالي.
-
أبلغت مجموعة من الباحثين الطبيين عن عملية بحث Medscape حول فعالية ريتوكسيماب في علاج فقر الدَّم الانحلالي في سنة 2019 وتشمل النتائج ما يلي:
- طبقت البحوث على أربعة وستين مريضاً يستعملون ريتوكسيماب وبريدنيزون.
- بعد سنة علاج، كان معدل مغفرة المرضى الذين يعانون من ريتوكسيماب وبريدنيزون 75٪. بالنسبة للمرضى المعالجين بالبريدنيزون فقط، بعد ستة وثلاثون شهرًا، كان معدل استجابة المريض 35٪.
- "تظهر النتائج أن ريتوكسيماب أكثر فعالية من بريدنيزون لعلاج التكسر.
- ريتوكسيماب دواء يعطى من خلال الوريد يستطيع علاج التكسر الدموي المناعي بشكل فعال.
الغلوبولين في علاج فقر الدَّم الانحلالي المناعي الذاتي
- يتم استخدام الغلوبولين المناعي الوريدي عندما يكون سبب فقر الدَّم الانحلالي مرتبطًا مناعيًا، ولكن المشكلة تكمن في أن فعالية الغلوبولين المناعي قصيرة.
- والاستجابة عند المرضى منخفضة جدًا، والغلوبولين المناعي هو أحد العلاجات المستخدمة لعلاج الاضطرابات المناعية في الجسم بدلاً من معظم مثبطات المناعة والكورتيكوستيرويدات.
الأسئلة الشائعة
متى يكون نقل الدَّم ضروريًا لعلاج فقر الدَّم؟
يعتبر نقل الدَّم أحد الخيارات التي يمكن استخدامها لعلاج فقر الدَّم. في كثير من الحالات، يتم استعمال نقل كرات الدَّم الحمراء، بما في ذلك ما يلي:
- كثرة مجموع كرات الدَّم الحمراء بصورة سريعة.
- تبديل كرات الدَّم التالفة الحمراء بكرات دَم نشطة جديدة.
- عندما يكون من الضروري زيادة مجموع كرات الدَّم الحمراء وتغير كرات الدم التالفة الحمراء بجديدة، فإن عمليات نقل الدَّم مطلوبة.
كيف يجب نقل فقر الدَّم الانحلالي المناعي الذاتي (AIHA)؟
من أفضل النِّقَاط الواجب مراعاتها خلال نقل الدَّم أن هذه العملية بطيئة وتتطلب 1/2 وحدة من خلايا الدَّم الحمراء في المتوسط, من أجل تقليل استجابة جسم الإنسان لتدمير نقل الدَّم، بعد تحديد العوامل التالية، في غضون واحد إلى أربع ساعات، يتم نقل الدَّم من المتبرع إلى المريض عن طريق الإبرة الوريدية:
-
تعيين فصيلة الدَّم الموجب والسالب.
- وجود تماثل في دَم المتبرع مع المنقول له الدَّم.
كيف يعالج فقر الدَّم الانحلالي المزمن فرط الحديد المرتبط بنقل الدَّم؟
- مرض فرط الحديد هو حالة طبية تؤدي إلى تخزين كَمّيَّة كبيرة من الحديد داخل الجسم لعوامل كثيرة، بما في ذلك نقل الدَّم لعلاج مشكلة فقر الدَّم الحاد، الذي يجلب الكثير من المخاطر.
- تستعمل أدوية العلاج باستخلاص الحديد عن طريق الفم أو عن طريق الحقن لعلاج الجسم الآليات, يعتمد تأثير هذه الأدوية على العِلاقة, يوجد الكثير من الحديد داخل الجسم، الأدوية التي تستطيع استعمالها لتشمل:
- ديفيروكسامين.
- ديفيروكسامين.
- ديلاروس.
- معظم الأدوية تستطيع أن تخفض من مجموع الصفائح الدموية أغلب الأوقات تنتج أحد الأدوية في تلف الجهاز المناعي مما يتسبب في تلف الصفائح الدموية منها
- الهيبارين.
- الكينين.
- المضادات الحيوية المشتملة على الكبريتات ومضاد الاختلاج.
للإستفادة من هذا المقال انسخ الرابط
https://mafahem.com/sl_8027
