أضرار عملية تثنية القاع لنيسين لارتجاع المريء

عملية تثنية القاع لنيسين (Nissen fundoplication) هي عملية جراحية لعلاج مرض الارتجاع المعدي المريئي (جيرد)، فأثناء الإجراء، يقوم الجراح بشد العضلة العاصرة في الجزء السفلي من المريء لمنع ارتداد الحمض، ويلاحظ معظم الناس انخفاضًا ملحوظًا في أعراض ارتداد الحمض بعد الجراحة، والمريء هو الأنبوب بين الفم والمعدة، وهو جزء من الجهاز الهضمي. تابع معنا هذه المقالة في مفاهيم حتى تتعرف على عملية تثنية القاع نيسن.

للنشر

واتس اب شارك غرد شارك

جدول المحتويات

• ما هي عملية تثنية القاع لنيسين؟
• من هم المرشحون لعملية تثنية القاع نيسن؟
• ماذا يحدث قبل تثنية القاع لنيسين؟
• ماذا يحدث خلال عملية تثنية القاع لنيسين؟
• ماذا يحدث بعد عملية نيسن لارتجاع المريء؟
• ما هي مزايا عملية تثنية القاع نيسين؟
• أضرار عملية نيسن
• ما هو وقت الشفاء بعد عملية تثنية القاع؟
• متى يجب أن أرى الطبيب؟

ما هي عملية تثنية القاع لنيسين؟

• تثنية القاع نيسن هي إجراء جراحي لشد العضلة العاصرة المريئية السفلية، والعضلة العاصرة هي الصمام الموجود بين المريء والمعدة. تعالج العملية مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) عن طريق منع حمض المعدة من التراجع، وأثناء العملية، يتم لف الجزء العلوي من المعدة، المعروف باسم قاع المعدة، حول جزء المريء السفلي لتقوية الحاجز بين العضوين.
• تتطلب الجراحة، التي تُجرى بالمنظار شقوقًا صغيرة فقط وتؤدي إلى تندب أقل وفترة تعافي أقصر من الجراحة المفتوحة، كما يمكن إصلاح الفتق الحجابي بواسطة هذه العملية.

من هم المرشحون لعملية تثنية القاع نيسن؟

المرضى الذين لا زالوا يعانون من حرقة المعدة بالرغم من معالجتهم بالأدوية، أو الذين يعانون من آثار جانبية مزعجة، قد يكونون مرشحين لهذه الجراحة. يمكن أيضًا التوصية بهذا الإجراء للمرضى الذين يعانون من مضاعفات خطيرة من ارتجاع المريء، مثل:

• قرحة المعدة.
• فتق.
• مريء باريت.

يرى معظم المرضى تحسنًا في أعراضهم بعد العملية، ولا يحتاجون إلى علاج يومي. لكن المرضى كبار السن، الذين يعانون من مشاكل صحية أخرى، أو المصابون بضعف التمعج (حركة الجهاز الهضمي) ليسوا مرشحين جيدين لإجراء عملية تثنية القاع لنيسين، ففي بعض الحالات، قد تؤدي هذه الجراحة إلى تفاقم حالتهم.

ماذا يحدث قبل تثنية القاع لنيسين؟

قبل جراحة تثنية القاع لنيسين، سيوجهك الطبيب إلى عدم تناول أي شيء بعد منتصف الليل في المساء قبل الجراحة، وقد يطلب أيضًا اختبارات لفحص معدتك والمريء.

• تأخذ الأشعة السينية صورًا لأعضاء الجهاز الهضمي: المريء والمعدة والأمعاء الدقيقة.
• يقيس قياس ضغط المريء الضغط في عضو المريء عند البلع.
• يفحص التنظير العلوي الجزء العلوي من المعدة.
• مقياس الأس الهيدروجيني؛ للبحث عن دليل على وجود حمض في المريء.

يطلب مقدمو الرعاية الصحية هذه الفحوصات لتقييم أي تضيق موجود في المريء، وقد يطلبونها أيضًا للبحث عن فتق الحجاب الحاجز. في هذه الحالة، ينتفخ الجزء العلوي من المعدة إلى المريء، وقد يؤدي الفتق الحجابي إلى تفاقم أعراض ارتجاع المريء.

ماذا يحدث خلال عملية تثنية القاع لنيسين؟

يختلف ما يحدث أثناء جراحة نيسن اختلافًا طفيفًا اعتمادًا على الطريقة التي يستخدمها الجراح سواء كانت إجراء فتح أم منظار. في كلا الإجراءين، يعطيك طبيب التخدير أولاً الأدوية الوريدية حتى تنام، أثناء جراحة الارتجاع الحمضي المفتوحة، يقوم الجراح بما يلي:

1. يصنع جرحًا كبيرًا في بطنك.
2. يلف جزء المعدة العلوي (قاع المعدة) حول الجزء السفلي من المريء.
3. يغلق الشق بالدبابيس.
4. خلال عملية تثنية القاع بالمنظار بواسطة نيسن، يقوم الجراح بما يلي:
5. إجراء 4-5 جروح صغيرة في البطن.
6. يُدخل منظار البطن في البطن.
7. تستخدم صور الكاميرا والأدوات الدقيقة للف الجزء العلوي من المعدة حول المريء السفلي.
8. يغلق الشق بالغرز.

ماذا يحدث بعد عملية نيسن لارتجاع المريء؟

• بعد الجراحة مباشرة، قد يكون الحلق مؤلمًا لمدة يوم أو يومين، فإذا خضعت لعملية جراحية مفتوحة لثني القاع، فستحتاج إلى أنبوب أنفي معدي مؤقت، حيث يقوم الأنبوب بتنظيف المعدة من عصارات الجهاز الهضمي أثناء الشفاء.
• قد تحتاج أيضًا إلى خط وريدي لتوصيل السوائل حتى يمكنك تناول الطعام مرة أخرى. سوف تكون قادرًا على استئناف تناول الطعام بمجرد خروج الغازات أو التبرز، وهذه الإجراءات هي علامات على أن جسمك قد عاد إلى وظيفته المعتادة.
• قد يقضي البالغون أو الأطفال يومًا أو أكثر في المستشفى بعد الجراحة، ويعتمد التعافي على ما إذا كان الجراح قد استخدم طريقة المنظار أو الطريقة المفتوحة، وكذلك على وجود مشاكل طبية أخرى. يمكن للعديد من المرضى الذين خضعوا للجراحة بالمنظار العودة إلى منازلهم في اليوم التالي.

ما هي مزايا عملية تثنية القاع نيسين؟

يلاحظ معظم الناس تحسنًا في أعراض ارتجاع الحمض بعد عملية تثنية القاع نيسين، حيث يساعد التخفيف من ارتجاع المريء على الشعور براحة أكبر ويقلل من فرصة الإصابة بمريء باريت، فقد يزيد اضطراب مريء باريت من مخاطر الإصابة بسرطان المريء، يستفيد الأشخاص الذين خضعوا لعملية تثنية القاع بالمنظار لنيسن أيضًا من:

• تعافي أسرع.
• ألم أقل.
• إقامة أقصر في المستشفى.

أضرار عملية نيسن

• يكمن الخطر الأساسي لجراحة تثنية القاع لنيسين في أن تخفيف الأعراض لا يدوم دائمًا، ويحتاج بعض المرضى إلى جراحة أخرى بعد سنتين إلى ثلاث سنوات، ومثل جميع العمليات الجراحية، قد تنطوي عملية تثنية قاع نيسن على خطر الإصابة بالعدوى في موقع الشق.

ما هو وقت الشفاء بعد عملية تثنية القاع؟

• في الأيام السبعة إلى العشرة الأولى بعد الجراحة، يوصي العديد من الجراحين باتباع نظام غذائي للأطعمة اللينة، وعادةً يمكنك العودة إلى الأنشطة المعتادة والتمارين الخفيفة في غضون أيام قليلة من الجراحة.
• يمكن للأطفال العودة إلى المدرسة في غضون أيام قليلة بعد العودة إلى المنزل من المستشفى، ولكن يجب عليهم تجنب النشاط الشاق لمدة ثلاثة أسابيع على الأقل، وقد تختلف القيود المفروضة على النشاط بين الإجراءات الجراحية بالمنظار والفتح.

متى يجب أن أرى الطبيب؟

إذا عادت أعراض ارتجاع الحمض بعد الجراحة، فتحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. بعد الجراحة، قد تلاحظ أيضًا بعض التورم حول الجرح، لهذا اتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا واجهت:

• نزيف.
• تورم مفرط.
• حُمى.
• الجلد الساخن حول الشق.
• التقيؤ.