آخر تحديث: 13/01/2021

مرض أديسون

مرض أديسون
مرض أديسون، الذي يسمى أيضًا قصور الغدة الكظرية، هو اضطراب نادر يحدث عندما ينتج جسمك كميات غير كافية من هرمونات معينة.
مرض أديسون إذ تنتج الغدد الكظرية الموجودة في الجزء العلوي من الكلى كمية صغيرة من الكورتيزول وكذلك الألدوستيرون.

نبذة عن مرض أديسون

السبب الأكثر شيوعًا لقصور الغدة الكظرية الخلقي منذ الولادة هو خلل جيني في أحد البروتينات المشاركة في إنتاج الهرمونات، وغالبًا ما يظهر في الأشهر الأولى من الحياة.

تشمل أعراض المرض:

  • الضعف وآلام البطن وانخفاض ضغط الدم وانخفاض نسبة السكر في الدم ومستويات الصوديوم في الحالات الشديدة، مثل الإجهاد.
  • إذ يحتاج الجسم إلى إفراز كميات كبيرة من الكورتيزول، يمكن أن يؤدي النقص الكبير في هذا الهرمون إلى حدوث غيبوبة وحتى صدمة، والتي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة إذا تُركت دون علاج. 

داء أديسون

  • يمكن أن يحدث مرض أديسون بسبب تفاعل مناعي ذاتي أو سرطان أو عدوى أو مرض آخر. 
  • يشعر الشخص المصاب بمرض أديسون بالضعف والتعب والدوار عند الوقوف بعد الجلوس أو الاستلقاء، وقد تظهر بقع جلدية داكنة. 
  •  يقوم الأطباء بقياس مستويات الصوديوم والبوتاسيوم في الدم وقياس مستويات الكورتيزول والكورتيكوتروبين لإجراء التشخيص. 
  •  يوصى باستخدام الكورتيكوستيرويدات والسوائل. 
  •  يمكن أن يبدأ مرض أديسون في أي عمر ويصيب الرجال والنساء بشكل متساوٍ تقريبًا. 
  • سبب مرض أديسون غير معروف لدى حوالي 70٪ من الأشخاص الذين يعانون منه، إلا أن الغدد الكظرية تتأثر باستجابة المناعة الذاتية، حيث يهاجم الجهاز المناعي للجسم، ويدمر قشرة الغدة الكظرية في نسبة 30٪ إضافية من الأشخاص.
  • ينجم مرض أديسون عن تلف الغدد الكظرية نتيجة الإصابة بالسرطان أو عدوى مثل السل أو مرض آخر يمكن التعرف عليه، يمكن أن يحدث مرض أديسون بسبب خلل وراثي في  الغدة الكظرية. 
  •  تميل الغدد الكظرية إلى إنتاج كميات غير كافية من جميع هرموناتها وهكذا فإن مرض أديسون يؤثر على توازن الماء والصوديوم والبوتاسيوم في الجسم، بالإضافة إلى تأثيره على قدرة الجسم على التحكم في ضغط الدم والتعامل مع الضيق النفسي. 
  •  بالإضافة إلى ذلك يمكن أن يتسبب نقص الأندروجين، مثل هرمون DHEA، في انخفاض شعر الجسم عند النساء وعند الرجال، يرتفع إنتاج هرمون التستوستيرون في الخصيتين لتعويض هذه الخسارة، قد يكون لدهيدرو إيبي أندروستيرون تأثيرات إضافية لا تتعلق بالأندروجين. 
  •  يؤدي نقص الألدوستيرون على وجه الخصوص إلى إفراز الجسم لكميات زائدة من الصوديوم والحفاظ على البوتاسيوم، مما يؤدي إلى انخفاض مستويات الصوديوم وارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم.
  •  لا تستطيع الكلى الاحتفاظ بالصوديوم بسهولة، لذلك عندما يشرب الشخص المصاب بمرض أديسون الكثير من الماء أو يفقد الكثير من الصوديوم، ينخفض  مستوى الصوديوم في الدم ويصاب الشخص بالجفاف، يقلل الجفاف الشديد وانخفاض مستويات الصوديوم من حجم الدم ويمكن أن يؤدي إلى الصدمة. 
  •  يسبب نقص الكورتيكوستيرويد فرط الحساسية للأنسولين، لذلك يمكن أن تكون مستويات السكر في الدم منخفضة بشكل خطير.
  • يمنع هذا النقص الجسم من إنتاج الكربوهيدرات اللازمة للوظيفة الخلوية من البروتين، من أجل السيطرة بشكل صحيح على الالتهاب ومكافحة الالتهابات.
  •  يحدث ضعف العضلات، وقد يكون القلب ضعيفًا وغير قادر على ضخ الدم الكافي بالإضافة إلى احتمال حدوث انخفاض خطير في ضغط الدم. 
  •  لا يستطيع الأشخاص المصابون بمرض أديسون إنتاج المزيد من الكورتيكوستيرويدات عندما يتعرضون للتوتر، وبالتالي  فهم معرضون لخطر الإصابة بأعراض وظهور مضاعفات خطيرة عند تعرضهم للمرض أو الإرهاق الشديد أو الإصابات الشديدة أو الجراحة أو الضيق النفسي الشديد. 
  • عندما يكون لديك مرض أديسون، فإن الغدة النخامية تنتج المزيد من الكورتيكوتروبين من أجل تنشيط الغدد الكظرية.
  •  ويحفز الكورتيكوتروبين إنتاج الميلانين، لذلك غالبًا ما يظهر التصبغ الداكن على الجلد والبطن.

قصور الكظر الثانوي

قصور الغدة الكظرية الثانوي هو مصطلح يشير إلى الاضطراب الذي يشبه مرض أديسون، الغدد الكظرية غير نشطة في هذا الاضطراب لأن الغدة النخامية لا تنشطها، وليس بسبب تلف الغدد الكظرية أو فشلها بشكل غير مباشر، تتشابه أعراض قصور الغدة الكظرية الثانوي مع مرض أديسون.

باستثناء أن بقع الجلد الداكن والجفاف لا تحدث عادةً، يتم تشخيص قصور الغدة الكظرية الثانوي عن طريق اختبارات الدم على عكس داء أديسون، تكون مستويات الصوديوم والبوتاسيوم في الأشخاص الطبيعيين الذين يعانون من قصور الغدة الكظرية الثانوي.

ويكون الكورتيكوتروبين هرمون قشر الكظر منخفضًا، ويعالج قصور الغدة الكظرية الثانوي بالكورتيكو ستيرويدات الاصطناعية، مثل: الهيدروكورتيزون أو بريدنيزون.

أعراض مرض أديسون

  1. بعد وقت قصير من ظهور مرض أديسون، يشعر الشخص بالضعف والتعب والدوار عندما يقف جالسًا أو مستلقيًا، يمكن أن تحدث هذه المشاكل بشكل تدريجي وفي الخفاء.
  2. يصاب الأشخاص المصابون بمرض أديسون ببقع من الجلد الداكن قد يكون اللون الغامق مشابهاً للدباغة، لكنه يظهر في المناطق غير المعرضة للشمس حتى الأشخاص ذوي البشرة الداكنة يمكن أن يصابوا بتصبغ مفرط، على الرغم من صعوبة التمييز بين التغيير.
  3. قد يظهر نمش أسود على الجبهة والوجه والكتفين، وقد يحدث تغير أزرق-أسود في الجلد المحيط بالحلمات أو الشفتين أو الفم أو المستقيم أو كيس الصفن أو المهبل. 
  4. يعاني معظم الناس من نقص الوزن مع الجفاف وفقدان الشهية وآلام العضلات والغثيان والقيء والإسهال، وكثير من الناس لا يستطيعون التعامل مع البرد لا تميل الأعراض إلى الظهور إلا خلال فترات الإجهاد، ما لم يكن المرض شديدًا.
  5.  يمكن أن تحدث فترات من نقص السكر في الدم، مع توترات ورغبة شديدة في تناول الأطعمة المالحة، خاصة عند الأطفال.

النَوبَة الكُظرِيَّة

يمكن أن يؤدي إهمال علاج مرض أديسون إلى نوبة في الغدة الكظرية، قد يحدث ألم شديد في البطن، شعور بالضعف الشديد، انخفاض ضغط الدم، فشل كلوي وصدمة.

تحدث نوبة الغدة الكظرية غالبًا عندما يكون الجسم تحت ضغط مثل حادث أو إصابة أو جراحة أو عدوى شديدة، يمكن أن يؤدي العلاج المهمل لقصور الغدة الكظرية إلى الوفاة بسرعة.

تشخيص داء أديسون

 غالبًا لا يشك الأطباء في البداية في الإصابة بمرض إديسون بسبب بطء ظهور الأعراض الخفيفة، وعدم وجود اختبار معمل محدد يمكن أن يوفر نتائج نهائية في المراحل المبكرة، يتسبب التوتر الشديد أحيانًا في زيادة وضوح الأعراض وتسبب النوبة. 

 يمكن أن تظهر اختبارات الدم انخفاض الصوديوم وارتفاع البوتاسيوم، مما يشير عادة إلى أن الكلى لا تعمل بشكل جيد، قد يقيس الأطباء الذين يشتبهون في مرض أديسون المستويات المنخفضة من الكورتيزول والمستويات العالية من الكورتيكوتروبين.

 ولكن لتأكيد التشخيص، قد يحتاج الأطباء إلى قياس مستويات الكورتيزول قبل وبعد حقن الكورتيكوتروبين إذا كانت مستويات الكورتيزول منخفضة، فهناك حاجة إلى مزيد من الاختبارات لتحديد ما إذا كانت المشكلة هي مرض أديسون أو قصور الغدة الكظرية.

علاج داء أديسون

الستيرويدات القشريَّة:

● مهما كان السبب يمكن أن يكون مرض أديسون مهددًا للحياة ويجب معالجته بالكورتيكوستيرويدات والسوائل الوريدية، يمكن أن يبدأ العلاج بالهيدروكورتيزون أو بريدنيزون عن طريق الفم.

● يجب معالجة المرضى المصابين بأمراض شديدة أولاً بالكورتيزول الوريدي أو العضلي، متبوعًا بأقراص الهيدروكورتيزون، لأن الجسم ينتج بشكل طبيعي معظم الكورتيزول في الصباح.

● يجب أيضًا استبدال استخدام الهيدروكورتيزون بجرعات مقسمة، بجرعة أكبر في الصباح من الضروري أن يستمر الشخص في استخدام الهيدروكورتيزون بشكل يومي خلال حياته.

● من الضروري أيضًا استخدام جرعات أعلى من الهيدروكورتيزون عندما يكون الجسم تحت ضغط، خاصة عند المرض، وقد يحتاج الشخص إلى استخدامها عن طريق الحقن إذا كان يعاني من إسهال شديد أو قيء. 

● يحتاج معظم الناس أيضًا إلى تناول أقراص فلودروكورتيزون يوميًا لاستعادة إفراز الصوديوم والبوتاسيوم الطبيعي عبر الجسم، عادة لا يكون مكمل التستوستيرون ضروريًا، على الرغم من وجود بعض الأدلة على أن استبداله بـ DHEA يحسن نوعية الحياة لبعض الرجال، النظرة العامة ممتازة، على الرغم من أن العلاج يجب أن يستمر طوال حياتك. 

يحدث مرض أديسون في جميع الأعمار وفي كلا الجنسين، ويمكن أن يهدد الحياة، يشمل العلاج تناول الهرمونات لتحل محل الهرمونات المفقودة.

للإستفادة من هذا المقال انسخ الرابط