أسباب إجراء جراحة مجازة الشريان التاجي (CABG)

جراحة مجازة الشريان التاجي (CABG)، والمعروفة أيضًا باسم جراحة مجازة القلب، هي إجراء لاستعادة تدفق الدم إلى مناطق القلب، فقد يؤدي انسداد الشرايين إلى قطع تدفق الدم، مما يؤدي إلى حدوث نوبات قلبية أو أعراض تشبه النوبات القلبية، ولكن تحويل مسار الشريان التاجي يعيد تدفق الدم عن طريق استخدام الأوعية الدموية من أجزاء أخرى من الجسم؛ لإنشاء التفاف حول الانسدادات. لمعرفة كل التفاصيل المتعلقة بجراحة المجازة التاجية، تابع معنا هذه التدوينة في مفاهيم.

للنشر

واتس اب شارك غرد شارك

جدول المحتويات

• لماذا أحتاج إلى إجراء جراحة مجازة الشريان التاجي؟
• ما هي مخاطر طعم مجازة الشريان التاجي؟
• كيف أستعد لعملية مجازة الشريان التاجي؟
• ماذا يحدث خلال مجازة الشريان التاجي؟
• ماذا يحدث بعد عملية مجازة الشريان التاجي؟
• ما هو وقت الشفاء من جراحة مجازة الشريان التاجي؟
• متى يجب الذهاب إلى غرفة الطوارئ؟

لماذا أحتاج إلى إجراء جراحة مجازة الشريان التاجي؟

يستخدم طبيبك طعم مجازة الشريان التاجي لعلاج انسداد أو تضييق واحد أو أكثر من الشرايين التاجية لاستعادة تدفق الدم إلى عضلة القلب، وقد تشمل أعراض مرض الشريان التاجي ما يلي:

• ألم الصدر.
• التعب.
• الخفقان.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• ضيق في التنفس.
• تورم في اليدين والقدمين.
• عسر الهضم.

لسوء الحظ، قد لا يكون لديك أي أعراض في مرض الشريان التاجي المبكر؛ ومع ذلك، سيستمر المرض في التقدم حتى يكون هناك انسداد كاف في الشريان لإحداث أعراض ومشاكل.

إذا استمر تدفق الدم إلى عضلة القلب في الانخفاض نتيجة لزيادة انسداد الشريان التاجي، فقد تكون مصابًا بنوبة قلبية، وإذا تعذر استعادة تدفق الدم إلى منطقة معينة من عضلة القلب المصابة، فإن الأنسجة تموت.

ما هي مخاطر طعم مجازة الشريان التاجي؟

تتضمن المخاطر المحتملة لعملية مجازة الشريان التاجي ما يلي:

• نزيف أثناء أو بعد الجراحة.
• جلطات دموية قد تسبب نوبة قلبية أو سكتة دماغية أو مشاكل في الرئة.
• عدوى في موقع الشق.
• التهاب رئوي.
• مشاكل في التنفس.
• التهاب البنكرياس.
• فشل كلوي.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• الموت.

كيف أستعد لعملية مجازة الشريان التاجي؟

فيما يلي توضيح لكيفية الاستعداد لجراحة طعم مجازة الشريان التاجي:

• سيشرح لك طبيبك جراحة المجازة التاجية ويمكنك طرح الأسئلة.
• سوف توقع على نموذج موافقة يمنحك الإذن بإجراء العملية.
• إلى جانب مراجعة تاريخك الصحي، سيقوم الدكتور بإجراء فحص بدني كامل؛ للتأكد من أنك بصحة جيدة قبل إجراء جراحة المجازة.
• قد تحتاج إلى فحوصات أخرى.
• يجب تجنب الطعام أو الشراب لمدة 8 ساعات قبل الجراحة.
• ينبغي الاستحمام بصابون أو منظف خاص في الليلة السابقة للجراحة وفي صباح يوم الجراحة.
• أخبر طبيبك إذا حدث حمل.
• أبلغ الدكتور إذا كانت لديك أي حساسية، وعن تناول أي أدوية.
• قم بإخبار الدكتور عن حالتك الصحية، وإذا كان لديك جهاز تنظيم ضربات القلب، أو أي جهاز قلبي مزروع.
• توقف عن التدخين في أسرع وقت ممكن إذا كنت مدخنًا.
• بناءً على حالتك الطبية، قد يطلب منك طبيبك القيام بأشياء أخرى للاستعداد.

ماذا يحدث خلال مجازة الشريان التاجي؟

تتطلب جراحة طعم مجازة الشريان التاجية البقاء في المستشفى، وقد يختلف الإجراء حسب حالتك وممارسات طبيبك. بشكل عام، تتبع جراحة تحويل مسار الشريان التاجي هذه العملية:

1. سيُطلب منك إزالة أي مجوهرات أو أشياء شخصية قبل الإجراء.
2. لبس ثوب المستشفى وتفريغ المثانة.
3. الاستلقاء على الظهر على طاولة العمليات.
4. سيراقب طبيب التخدير بشكل مستمر معدل ضربات القلب وضغط الدم والتنفس ومستوى الأكسجين في الدم أثناء جراحة المجازة.
5. بمجرد أن يتم تخديرك، سيتم إدخال أنبوب تنفس في الحلق ويتم توصيلك بجهاز التنفس الصناعي.
6. يتم إدخال خط وريدي في الذراع أو اليد، مع وضع قساطر أخرى في الرقبة والمعصم لمراقبة القلب وضغط الدم، وكذلك لأخذ عينات الدم.
7. وضع قسطرة في المثانة لتصريف البول.
8. تنظيف موقع الجراحة بمحلول مطهر، وإجراء شقوق في إحدى ساقيك أو كلتيهما أو في أحد معصميك؛ للوصول إلى الأوعية الدموية (الطعوم).
9. سيقوم الطبيب بإزالة الوعاء وإغلاق تلك الشقوق.
10. عمل الطبيب قطع أسفل تفاحة آدم إلى أعلى السرة مباشرةً.
11. سيقطع الطبيب عظمة القص من المنتصف بالطول، وسيفصل بين نصفي عظمة الصدر ليكشف عن القلب.
12. توضع أنابيب في القلب بحيث يمكنها ضخ الدم عن طريق جهاز تحويل مجرى القلب والرئة، وبمجرد حدوث ذلك، سيوقف القلب عن طريق حقنه بمحلول بارد.
13. يجري الطبيب عملية التطعيم عن طريق خياطة أحد طرفي جزء من الوريد فوق فتحة صغيرة يتم إجراؤها في الشريان الأورطي، والطرف الآخر فوق فتحة صغيرة في الشريان التاجي أسفل الانسداد مباشرةً .
14. بمجرد التحقق من الطعوم الالتفافية، سيسمح الطبيب بدخول الدم من خلال آلة التحويل إلى قلبك.
15. قد يبدأ قلبك بإعادة التشغيل من تلقاء نفسه، أو قد يستخدم صدمة كهربائية خفيفة لإعادة تشغيله.
16. سيقوم طبيبك بخياطة القص مع أسلاك صغيرة مثل تلك التي تستخدم أحيانًا لإصلاح العظام المكسورة.
17. تدخل الأنابيب في الصدر لتصريف الدم والسوائل الأخرى من حول القلب.
18. يخيط طبيبك الجلد فوق القص مرة أخرى معًا.
19. سيضع طبيبك أنبوبًا عبر فمك أو أنفك في معدتك لتصريف سوائل المعدة، ثم يقوم بوضع ضمادة معقمة أو ضمادة.

ماذا يحدث بعد عملية مجازة الشريان التاجي؟

بعد الجراحة، سيتم نقلك إلى وحدة العناية المركزة؛ لتتم مراقبتك عن كثب، وستعرض الأجهزة باستمرار تتبع مخطط كهربية القلب وضغط الدم وقراءات الضغط الأخرى ومعدل التنفس ومستوى الأكسجين لديك. تتطلب جراحة مجازة الشريان التاجي الإقامة في المستشفى لعدة أيام على الأقل.

عندما تستيقظ من التخدير وتبدأ في التنفس بمفردك، يمكن لطبيبك ضبط جهاز التنفس للتنفس بمفردك؛ ومن ثم، إزالة أنبوب التنفس. بعد خروج أنبوب التنفس، ستساعدك الممرضة على السعال وأخذ نفس عميق كل ساعتين، وسيكون هذا غير مريح بسبب الألم، ولكن من المهم جدًا أن تفعل ذلك لمنع المخاط من التجمع في رئتيك وربما التسبب في الالتهاب الرئوي.

قد يكون الشق الجراحي مؤلمًا لعدة أيام بعد إجراء تحويل مسار الشريان التاجي، لهذا تناول مسكنًا للألم على النحو الموصى به من قبل طبيبك، وانتبه فقد يزيد الأسبرين أو بعض أدوية الألم الأخرى من فرصة حدوث النزيف.

ما هو وقت الشفاء من جراحة مجازة الشريان التاجي؟

سيحتاج معظم الأشخاص الذين لديهم تحويل مسار الشريان التاجي إلى عدة أسابيع للتعافي تمامًا من هذا الإجراء. خلال هذا الوقت، من المحتمل أن يجعلك طبيبك يتجنب أي أنشطة أو مواقف شاقة قد تضع الكثير من الضغط على قلبك والشقوق.

الطبيب هو أفضل شخص يخبرك بالمدة التي قد تستغرقها للتعافي وما يجب أن تتوقعه، وسيعلمك أيضًا متى يمكنك البدء في استئناف أنشطتك المعتادة مثل العمل، والتمارين الرياضية، والقيادة، وما إلى ذلك.

متى يجب الذهاب إلى غرفة الطوارئ؟

بعد جراحة مجازة الشريان التاجي، يجب أن تذهب إلى المستشفى فورًا إذا كان لديك أي مما يلي:

• ألم الصدر.
• صعوبة في التنفس.
• الشعور بالدوار أو الدوخة.
• إغماء.
• خفقان القلب.
• تدلي الوجه، أو ضعف في جانب واحد من الجسم.
• كلام مشوش.
• الإصابة بحمى أو نفضان.
• سرعة ضربات القلب أو التنفس.