أسباب وأعراض الناسور الشرجي وطرق علاجه

على الرغْم من أن معظم أنواع الخراجات يمكنها تصريف القيح بنفسها تتحسن تقريبًا خمسون في المئة من الخراجات إلى الناسور الشرجي، عبارة عن أنبوب صغير يصل الغدة المصابة في فَتْحَة الشرج بالفتحة المتكونة في الجلد حول فَتْحَة الشرج.

للنشر

واتس اب شارك غرد شارك

محتويات

ما سبب الإصابة بالناسور الشرجي؟

ما هي أعراض الناسور الشرجي ؟

كيف يتم تشخيص الناسور الشرجي؟

ما هي علاجات الناسور الشرجي؟

هل تحتاج إلى متابعة العلاج؟

أشهر أنواع النواسير

الناسور بين العضلة المصرة

الناسور خلال المصرة

ناسور العضلة العاصرة

ناسور الجهاز الهضمي

الناسور المهبلي

ما سبب الإصابة بالناسور الشرجي؟

بعض الناسور ناتج عن خراجات الشرج، وقد يكون سبب مجموعة قليلة من:

• داء كرون.
• العدوى الجنسية.
• الصدمات.
• السل.
• السرطان.
• التهاب الأمعاء.

ما هي أعراض الناسور الشرجي ؟

• تكرار الخراج الشرجي.
• ألم وانتفاخ يحيط بفتحة الشرج.
• ألم في أثناء حركات الأمعاء.
• نزيف
• يخرج القيح والدم المختلط والرائحة البغيضة من فَتْحَة الشرج، ويمكن تخفيف الوجع عقب خروج الناسور.
• يؤدي التصريف المستمر إلى تهيج الجلد يحيط بفتحة الشرج.
• حمى.
• قشعريرة.
• الشعور بالتعب غالبًا.
• لكن قد تكون هذه الأعراض بسبب العديد من الحالات الأخر.
• إذا لاحظ المريض أي أعراض، فعليه مراجعة الطبيب.

كيف يتم تشخيص الناسور الشرجي؟

غالبًا، يستطيع الطبيب المختص اكتشاف الناسور من خلال:

• فحص المكان المحيطة بفتحة الشرج لكي يتم التفتيش عن فتحات خارجية في البَشَرَة وذلك عند فحصه، يحاول الطبيب تقدير عمق واتجاه ممر الناسور، وغالبًا ما يقوم الناسور بإخراج القيح منه ومن خلال الفَتْحَة الخارجية,قد لا تظهر معظم النواسير على أسطح البَشَرَة، ما يتطلب فحوصات إضافية.
• استعمال منظار داخلي لفحص فَتْحَة الشرج، واستعمال أدوات خاصة لفحص داخل الشرج والمستقيم.
• قد يوصي طبيبك بالتصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لمنطقة الشرج لتحديد موقع الناسور بشكل أفضل.
• إذا وجد الطبيب أن المريض مصاب بالناسور، فقد ينصح بعمل الكثير من الفحوصات لكي تعرف هل الحالة متعلقة بداء كرون (التهاب الأمعاء المزمن)، لأن ما يقرب من خمسة وعشرون في المئة من مرضى داء كرون تطور المرض إلى ناسور.

تشمل طرق الفحص الموصى بها :

• فحوصات الدَّم.
• فحوصات الأشعة السينية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي.
• التصوير المقطعي المحوسب.
• تصوير الأوعية الدموية للناسور.
• Transrectal UltraSound مطلوبة في بعض الحالات، إلا أن التشخيص لا يزال يعتمد على العلامات السريرية في بعض الحالات.
• تنظير القولون، التي تشمل إدخال أداة مرنة بمساعدة الضوء في القولون بواسطة فَتْحَة الشرج، ويتم هذا الكشف تحت تأثير العقاقير المهدئة، التي لها تأثير خفيف.
• التخدير يمكن أن يبقي المريض في حالة تأهب ووعي.

ما هي علاجات الناسور الشرجي؟

تتعدد طرق علاج الناسور في منطقة الشرجوتختلف طريقة العلاج وفقا لطبيعة الحالة ومن أشهر العلاجات الأتي:

جراحة القولون

• التي يقوم بها أخصائي القولون وأيضًا المستقيم اللازمة للشفاء، وأثناء العملية، سيقوم الطبيب بتقييم عمق وحجم ممر الناسور.
• تستطيع إزالة أغلب الناسور من خلال إزالة البَشَرَة والعضلات المحيطة بقناة الناسور ثم تغييرها لقناة مفتوحة، مما يسمح للناسور بالشفاء من الداخل للخارج.

• إذا تم علاج الناسور بالطريقة المذكورة أعلاه، فقد يتسبب الناسور الذي يمكن أن يتسبب في تلف شديد للعضلة العاصرة وعضلة العانة في حدوث مضاعفات، بما في ذلك سلس البراز، لذا فإن العلاج التحفظي هو الأفضل.

سلك تصريف خارجي

• قد تحتاج النواسير الأكثر صعوبة سلك تصريف خاص يسمى Seton لفترة لا تقل عن ٦ أسابيع قبل الإصلاح النهائي الجراحي.
• عادة ما يتم عمل جراحة الناسور داخل عيادة خارجية، ولكن الناسور الكبير أو الناسور العميق ربما تحتاج من المريض الاستمرار داخل المستشفى لمدة قصيرة من الزمن.

إغلاق الممر الداخلى

• تشمل العلاجات الأخرى إغلاق الممر الداخلي الموجود في الناسور بحمالة.

استعمال الفيبرين

• في الآونة الأخيرة، تم استعمال الفيبرين اللزج (غراء الفبرين)، والذي نجح في إغلاق الناسور لبعض الحالات.

هل تحتاج إلى متابعة العلاج؟

بعد جراحة الناسور، ربما ينصح الطبيب المختص إلى :

• بنقع المكان المصابة داخل حوض من الماء الدافئ وتناول الملينات لمدة أسبوع.
• نظرًا لأن المرضى قد يستمرون في الشعور بالألم أو الانزعاج بعد الجراحة، فإن الأطباء يعرفون أن معظم الناسور يستجيب جيدًا للعلاج الجراحي وعلى هذا يمكنهم التوصية بمسكنات الألم التي تُصرف بوصفة طبية.

أشهر أنواع النواسير

فيما يلي أهم وأشهر أنواع النواسير:

● يشير "الناسور" إلى:

• أنبوب صغير يمتد من القناة الشرجية للفتحة الداخلية، من طبقة الجلد حول المستقيم إلى الفَتْحَة الخارجية.
• عادة ما يحدث الناسور بسبب الخراجات التي تفيض في مكان الشرج ولا يمكن أن تلتئم تمامًا.

الناسور بين العضلة المصرة

• الناسور وَسَط المصرة هو من أنواع الناسور الأكثر انتشارًا.

• يتشكل داخل الفراغ وعضلات المصرة، المتحكمة في فتح وقفل فَتْحَة الشرج.

الناسور خلال المصرة

• يتكون هذا الناسور خلف المستقيم.
• في هذا النوع، يقطع الناسور عضلة المصرة ثم يطول ناحية فَتْحَة الشرج من الخارج.

ناسور العضلة العاصرة

• يبدأ هذا النوع من الناسور بين العضلة العاصرة الخارجية والعضلة العاصرة الداخلية.
• يمتد للأعلى ويقطع عضلة العانة.
• يعود إلى أسفل بواسطة عضلات الرافعة الشرجية، ثم يمتد حوالي بوصة أو بوصتين خارج فتحة الشرج.

ناسور الجهاز الهضمي

• يشير الناسور المرضي المعوي إلى الفتح غير الطبيعي للجهاز الهضمي، مما يؤدي إلى خروج السائل من المعدة أو جدار الأمعاء، مما يتسبب في إصابة جسم الإنسان بالتهاب بسبب تدفق السائل إلى أعضاء الجسم.
• تحدث النواسير المعدية المعوية عادة بسبب الجراحة في البطن، والمرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة ترتبط بالأمعاء هم الذين يتعرضون بكثرة للناسور المعوي المعدي.

فيما يلي أكثر أنواع النواسير المعدية المعوية شيوعًا:

الناسور المعوي:

• عند حدوثه، يتم تفريغ العصارة المعدية من جزء من الأمعاء لجزء آخر من الأمعاء نفسها.

الناسور المعوي الخارجي:

• يتألف هذا النوع عندما يتدفق عصير المعدة من الأمعاء إلى المثانة أو الرئة وخلايا الدَّم.

الناسور المعقد:

• يطلق عليه الناسور المعقد بسبب أنه ينتج داخل أعضاء متعددة من جسم الإنسان.

الناسور المهبلي

الناسور المهبلي عبارة عن ممر غير طبيعي يربط المَهْبِل وظائف الجسم الأخرى مثل، قد يؤدي ملامسة المَهْبِل للأعضاء التالية إلى حدوث ناسور مهبلي:

• المثانة يعرف بـ الناسور المهبلي المثاني.
• الحالب.
• الإحليل.
• المستقيم.
• القولون أو الأمعاء الغليظة.
• الأمعاء الدقيقة.