أهم الأدوية التي تتعارض مع العلاج الكيماوي

الأدوية التي تتعارض مع العلاج الكيماوي؛ تُستخدم أدوية العلاج الكيميائي على نطاق واسع بين مرضى السرطان، ولكن لها مؤشر علاجي ضيق، ويمكن بسهولة تغيير حركتها وديناميكيتها الدوائية عن طريق الأطعمة والأدوية المختلفة. على الرغم من أن هذه التفاعلات تشكل تهديدًا للمرضى، إلا أن الصيادلة يمكن أن يلعبوا دورًا كبيرًا في التقليل منها. لهذا، من المهم قراءة النشرة الداخلية قبل تناول أدوية العلاج الكيميائي عن طريق الفم. يمكنك متابعة قراءة هذه التدوينة في مفاهيم؛ للتعرف على التفاعلات الدوائية لأدوية الكيماوي.

للنشر

واتس اب شارك غرد شارك

جدول المحتويات

• معلومات عن العلاج الكيميائي
• متى يتم استخدام العلاج الكيماوي؟
• كيفية إعطاء العلاج الكيماوي
• ما هي الأدوية التي تتعارض مع العلاج الكيماوي؟
  • الأدوية المضادة للتخثر
  • مثبطات الحمض المعدي
  • المضادات الحيوية
  • أدوية أخرى

معلومات عن العلاج الكيميائي

العلاج الكيماوي هو استخدام الأدوية القوية لعلاج السرطان. لقد تم استخدامه لسنوات عديدة، وهو أحد أكثر علاجات السرطان شيوعًا. في معظم الحالات، يضر العلاج الكيميائي بقدرة الخلايا السرطانية على النمو والانتشار، وتعمل مجموعات الأدوية بطرق مختلفة لمحاربة السرطان.

يمكن استخدام العلاج الكيميائي بمفرده لبعض أنواع السرطان، أو يمكن إعطاؤه مع علاجات أخرى مثل الإشعاع أو الجراحة. يمكن أيضًا استعمال العلاج الكيميائي جنبًا إلى جنب مع علاجات أدوية السرطان الأخرى، مثل العلاج الموجه، أو العلاج الهرموني، أو العلاج المناعي.

يمكن أن يعمل العلاج الكيميائي بشكل جيد لعلاج بعض أنواع السرطان، ولكن أدوية العلاج الكيميائي تنتقل إلى جميع أجزاء الجسم، وليس فقط الخلايا السرطانية. لذلك يمكن أن تتلف الخلايا السليمة أيضًا، وهذا قد يؤدي إلى آثار جانبية أثناء العلاج.

متى يتم استخدام العلاج الكيماوي؟

قد يقترح مزود الرعاية الصحية الخاص بك العلاج الكيميائي لأي من الأسباب التالية:

• قبل الجراحة أو الإشعاع، فهو يساعد على تقليص الورم بحيث يصبح إزالته أو معالجته بالإشعاع أسهل.
• بعد الجراحة أو الإشعاع، حيث يساعد على منع الخلايا السرطانية المتبقية من النمو والانتشار.
• عندما ينتشر السرطان إلى أجزاء أخرى من جسمك؛ لأن العلاج الكيميائي ينتقل في جميع أنحاء الجسم لقتل الخلايا السرطانية التي انتشرت.
• لتخفيف المشاكل التي يسببها السرطان، فلا يُتوقع أن يعالج العلاج الكيميائي السرطان، ولكن يمكنه تخفيف المشكلات. على سبيل المثال، قد ينكمش الورم الذي يضغط على العصب ويسبب الألم.

كيفية إعطاء العلاج الكيماوي

يمكن إعطاء العلاج الكيميائي بأي من هذه الطرق:

• كحبوب أو سائل تبتلعه (عن طريق الفم).
• كحقنة في العضلات أو الأنسجة الدهنية.
• مباشرةً في الدم.
• يوضع على الجلد (موضعيًا).
• مباشرة في تجويف الجسم، مثل البطن (العلاج الكيميائي داخل التجويفات)
• في القناة الشوكية للوصول إلى الدماغ والحبل الشوكي.
• مباشرةً في المثانة لفترة قصيرة (داخل المثانة).
• في الشريان الرئيسي الذي يغذي الورم (داخل الشرايين).

تتضمن كل دورة وقتًا للعلاج ووقتًا للراحة دون علاج. تسمح الدورات للأدوية بقتل المزيد من الخلايا السرطانية؛ لأن ليس كل الخلايا تنقسم في نفس الوقت. تمنح فترة الراحة الخلايا السليمة في الجسم وقتًا للتعافي والشفاء، ويمكن إعطاء العلاج الكيميائي يوميًا، أو أسبوعيًا، أو كل بضعة أسابيع، أو شهريًا.

ما هي الأدوية التي تتعارض مع العلاج الكيماوي؟

تتفاعل أدوية العلاج الكيميائي عن طريق الفم بشكل شائع مع مضادات التخثر ومثبطات الحمض والمضادات الحيوية ومضادات الفطريات. تحدث معظم هذه التفاعلات؛ لأنها تثبط أو تحفز مجموعة متنوعة من الإنزيمات، مثل CYP450s.

الأدوية المضادة للتخثر

يمكن أن تؤثر أدوية العلاج الكيميائي عن طريق الفم على امتصاص بعض مضادات التخثر أو تطيل فترة QTc للمريض. أكثر مضادات التخثر تفاعلاً مع الأدوية الكيميائية هي الوارفارين. تتمثل إحدى طرق إدارة هذا التفاعل بشكل صحيح في مراقبة زمن البروثرومبين أو تخطيط كهربية القلب للمريض عن كثب وتعديل الجرعة إذا لزم الأمر.

مثبطات الحمض المعدي

يمكن أن تؤثر مثبطات مضخة البروتون ومناهضات مستقبلات الهيستامين 2 ومضادات الحموضة على التوافر البيولوجي أو تؤخر التخلص من بعض أدوية العلاج الكيميائي؛ لأن بعضها يعتمد على امتصاص الأس الهيدروجيني ويتطلب بيئة حمضية للعمل.

تشمل مثبطات مضخة البروتون الشائعة إيزوميبرازول (نيكسيوم)، ولانسوبرازول (بريفاسيد)، وأوميبرازول (بريلوسيك)، وبانتوبرازول (بروتونيكس)، بينما تشمل مناهضات مستقبلات الهيستامين 2 الشائعة سيميتيدين (تاجاميت)، وفاموتيدين (بيبسيد)، ورانيتيدين (زانتاك). لتجنب التفاعلات المحتملة، يجب تناول هذه الأدوية قبل ساعتين من علاج العلاج الكيميائي أو بعده.

المضادات الحيوية

من المرجح أن تتفاعل أي أدوية من مثبطات CYP450 مع أدوية العلاج الكيميائي عن طريق الفم. الإريثروميسين، كلاريثروميسين، ومضادات الآزول، بما في ذلك الفلوكونازول والكيتوكونازول، كلهم من مثبطات CYP3A4 القوية. لتجنب هذا التفاعل، تجنب استعمالهم معًا أو اضبط جرعة دواء العلاج الكيميائي، التي يجب زيادتها إذا تم إعطاؤها مع محفز CYP450 وتقليلها إذا تم إعطاؤها مع مثبط CYP450.

أدوية أخرى

فيما يلي باقي الأدوية التي تتعارض مع العلاج الكيماوي:

• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (موترين، أليف، أدفيل): قد يتداخل الجمع بين هذه الأدوية والميثوتريكسات مع قدرة الجسم على طرد عقار العلاج الكيميائي كنفايات، مما يسبب سمية قاتلة محتملة.
• الأدوية المضادة للغثيان: تُعرف باسم مضادات القيء، وغالبًا ما تستخدم هذه الأدوية لعلاج الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي. لقد وجدت الدراسات أن تناولها مع بعض العلاجات الكيميائية الفموية قد يؤدي إلى زيادة القيء.