آخر تحديث: 14/07/2022
طرق إجراء عملية استئصال البروستاتا ومخاطرهم
عملية استئصال البروستاتا هو عملية جراحية لإزالة غدة البروستاتا، وغدة البروستاتا هي جزء من الجهاز التناسلي الذكري، حيث تصنع وتخزن السائل اللبني الذي يشكل جزءًا من السائل المنوي، وتقع الغدة أسفل المثانة وأمام المستقيم، والأنبوب الذي يتدفق من خلاله البول يمر أيضًا عبر البروستاتا، فما هي أسباب إجراء جراحة الاستئصال هذه؟ تابع معنا في مفاهيم لمعرفة المزيد.
ما هي عملية استئصال البروستاتا؟
- إنها إجراء جراحي للإزالة الجزئية أو الكاملة للبروستاتا، ويمكن إجراؤها لعلاج سرطان البروستاتا، أو تضخم البروستاتا الحميد.
- تتمثل الطريقة الجراحية الشائعة لاستئصال البروستاتا في إجراء شق جراحي والقيام بإزالة غدة البروستاتا، أو جزء منها. يمكن تحقيق ذلك بإحدى الطريقتين، شق خلف العانة أو فوق العانة (أسفل البطن)، أو شق العجان (عبر الجلد بين كيس الصفن والمستقيم)، ولكن قبل إجرائها، غالبًا ما يكون هناك حاجة إلى إجراء خزعة من البروستاتا.
أنواع استئصال البروستاتا
هناك عدة طرق لاستئصال البروستاتا الجذري:
استئصال البروستاتا الجذري خلف العانة
- هذه هي الأسلوب الجراحي الأكثر شيوعًا الذي يستعمله أطباء المسالك البولية. إذا كان هناك سبب للاعتقاد بأن السرطان قد انتشر إلى العقد الليمفاوية، فسيقوم الطبيب بإزالة العقد الليمفاوية من حول غدة البروستاتا.
- بالإضافة إلى غدة البروستاتا. لكن إذا انتشر السرطان خارج غدة البروستاتا إذا وجد في الغدد الليمفاوية، فقد يتم إيقاف الجراحة؛ لأنها لن تعالج السرطان بشكل كافٍ. في هذه الحالة، يمكن استخدام علاجات إضافية.
إزالة البروستاتا مع المحافظة على الأعصاب
- إذا كان السرطان متشابكًا مع الأعصاب، فقد لا يكون من الممكن الحفاظ على وظيفة العصب أو هيكله. في بعض الأحيان، يجب قطع الأعصاب لإزالة الأنسجة السرطانية، ولكن إذا تم قطع أو إزالة كلا الجانبين من الأعصاب، فلن يتمكن الرجل من الانتصاب.
- إذا تم قطع أو إزالة جانب واحد فقط من حزمة الأعصاب، فقد يكون لدى الرجل وظيفة انتصاب أقل، ولكن من المحتمل أن يكون لديه بعض الوظائف المتبقية. ومع ذلك، إذا لم تتضرر أي من الحزمة العصبية أثناء الجراحة، فقد تظل الوظيفة طبيعية.
عملية استئصال البروستاتا بالمنظار
- يقوم الجراح بعمل عدة جروح صغيرة وأدوات طويلة ورفيعة داخل الجروح، ثم أنبوب رفيع بكاميرا فيديو (منظار البطن) داخل إحدى الجروح والأدوات من خلال الآخرين، وهذا يساعده على رؤية الداخل أثناء العملية.
عملية استئصال البروستاتا بالروبوت
- في بعض الأحيان، يتم إجراء الجراحة بالمنظار باستخدام نظام آلي. يقوم الجراح بتحريك الذراع الآلية أثناء جلوسه أمام شاشة الكمبيوتر بالقرب من طاولة العمليات. يتطلب هذا الإجراء معدات خاصة وتدريبًا. لا يمكن لكل مستشفى إجراء الجراحة الروبوتية.
استئصال البروستاتا مع شق العجان
- يتم استخدام استئصال البروستاتا الجذري للعجان بشكل أقل تكرارًا من شق خلف العانة؛ وهذا لأنه لا يمكن الحفاظ على الأعصاب بسهولة، ولا يمكن إزالة العقد الليمفاوية باستخدام هذه التقنية الجراحية.
- ومع ذلك، فإن هذا الإجراء يستغرق وقتًا أقل وقد يكون خيارًا إذا لم تكن هناك حاجة إلى استبقاء الأعصاب. هذا النهج مناسب أيضًا إذا لم تكن إزالة العقدة الليمفاوية مطلوبة.
أسباب عملية استئصال البروستاتا
الهدف من استئصال البروستاتا الجذري هو إزالة جميع أنواع سرطان البروستاتا. أثناء الإجراء,، تتم إزالة غدة البروستاتا وبعض الأنسجة حول الغدة، بما في ذلك الحويصلات المنوية، وهي الحويصلات التي تربط الأسهر (أنبوب يمر عبر الخصيتين) وتفرز السائل المنوي، تتضمن الأسباب الأخرى الأقل شيوعًا لإزالة البروستاتا ما يلي:
- عدم القدرة على إفراغ المثانة بالكامل.
- نزيف متكرر من البروستاتا.
- حصوات المثانة مع تضخم البروستاتا.
- التبول ببطء شديد.
- زيادة الضغط على الحالب والكلى نتيجة احتباس البول (يسمى موه الكلية).
مخاطر استئصال البروستاتا
كما هو الحال مع أي إجراء جراحي، يمكن أن تحدث بعض المضاعفات، وقد تشمل بعض المضاعفات المحتملة لكل من طريقة شق خلف العانة والعجان البروستاتا ما يلي:
- سلس البول.
- تسرب البول.
- ضعف الانتصاب، المعروف أيضًا باسم الضعف الجنسي.
- العقم .
- الوذمة اللمفية.
- تغيير في طول القضيب.
تتضمن بعض المخاطر المرتبطة بالجراحة والتخدير عمومًا ما يلي:
- ردود الفعل على الأدوية، مثل التخدير.
- صعوبة في التنفس.
- نزيف.
- عدوى.
أحد المخاطر المرتبطة بطريقة خلف العانة هو احتمال إصابة المستقيم، مما يتسبب في سلس البراز. كذلك قد تكون هناك مخاطر أخرى حسب حالتك الطبية المحددة، لهذا تأكد من مناقشة أي مخاوفك مع الطبيب قبل الاستئصال.
ماذا يحدث قبل استئصال البروستاتا؟
تتضمن بعض الأشياء التي يمكنك توقعها قبل إجراء استئصال البروستاتا ما يلي:
- سيشرح لك طبيبك الإجراء ويتيح لك الفرصة لطرح أي أسئلة قد تكون لديك حول الاستئصال، وستوقع على نموذج موافقة لمنح الإذن بتنفيذ الإجراء.
- بالإضافة إلى التاريخ الطبي الكامل، قد يقوم طبيبك بإجراء فحص بدني للتأكد من أنك بصحة جيدة قبل الخضوع لجراحة البروستاتا، وقد تخضع أيضًا لاختبارات الدم واختبارات التشخيص الأخرى.
- ستصوم لمدة ثماني ساعات قبل الاستئصال، بشكل عام بعد منتصف الليل.
أبلغ الدكتور بالحالات التالية:
- التحسس من أي أدوية، أو مواد.
- جميع الأدوية والمكملات العشبية التي تتناولها.
- لديك تاريخ من اضطرابات النزيف، أو إذا كنت تتناول أدوية مضادة للتخثر، أو الأسبرين، أو أدوية أخرى تؤثر على تخثر الدم.
- إذا كنت تدخن، يجب أن تتوقف عن التدخين في أقرب وقت ممكن قبل الاستئصال.
- قد تتلقى مهدئًا قبل الاستئصال لمساعدتك على الاسترخاء.
ماذا يحدث أثناء استئصال البروستاتا؟
يتطلب استئصال البروستاتا الجذري البقاء في المستشفى، وقد تختلف الإجراءات حسب حالتك وممارسات طبيبك، ولكن بشكل عام، يتبع استئصال البروستاتا الجذري (شق العجان، أو خلف العانة) هذه الخطوات:
- سيُطلب منك إزالة أي مجوهرات أو أشياء أخرى قد تتداخل مع عملية الاستئصال.
- سيُطلب منك خلع ملابسك وستحصل على ثوب المستشفى لارتدائه.
- سيُطلب منك تفريغ مثانتك قبل استئصال البروستاتا.
- يتم تركيب خط وريدي في ذراعك، أو يدك.
- إذا كان هناك شعر زائد في موقع الاستئصال، فقد يتم قصه.
- ينظف الجلد فوق موقع جراحة البروستاتا بمحلول مطهر.
- سيراقب طبيب التخدير بشكل منتظم العلامات الحيوية أثناء الجراحة.
- بمجرد أن يتم تخديرك، قد يتم إدخال أنبوب تنفس من خلال حلقك إلى رئتيك، وسيتم توصيلك بجهاز التنفس الصناعي.
- قد يختار الطبيب التخدير الناحي بدلاً من التخدير العام، حيث سيحدد الطبيب نوع التخدير المناسب لحالتك.
- سيتم إدخال قسطرة في المثانة لتصريف البول.
يتم استئصال البروستاتا الجذري بواسطة النهج خلف العانة أو فوق العانة كما يلي:
-
- سوف يتم وضعك على طاولة العمليات مستلقيًا على ظهرك.
- يتم عمل شق من أسفل السرة إلى منطقة العانة.
- عادة ما يقوم الطبيب بإجراء تشريح العقدة الليمفاوية أولاً، وتحرير الحزم العصبية بعناية من غدة البروستاتا والإحليل، كما يمكن أيضًا إزالة الحويصلات المنوية إذا لزم الأمر.
- تزال غدة البروستاتا.
- يتم إدخال أداة تصريف، عادةً في المنطقة السفلية اليمنى من الشق.
أما طريقة استئصال البروستاتا الجذري شق العجان، تتم كما يلي:
-
- سيتم وضعك في وضع الاستلقاء، حيث يتم ثني الوركين والركبتين تمامًا مع تفريق الساقين ورفعهما.
- سيتم إجراء شق مقلوب على شكل حرف U في منطقة العجان (بين كيس الصفن والشرج).
- سيعمل الطبيب جاهدًا لتقليل حدوث أي صدمة لحزم الأعصاب في منطقة غدة البروستاتا.
- تزال غدة البروستاتا، كما يزال أي نسيج غير طبيعي في المنطقة المحيطة.
- يمكن إزالة الحويصلات المنوية إذا كان هناك قلق بشأن الأنسجة غير الطبيعية في الحويصلات.
- سيتم خياطة الشقوق معًا مرة أخرى.
- سيتم وضع ضمادة معقمة.
- تنقل من طاولة العمليات إلى السرير، ثم يتم نقلك إلى وحدة رعاية ما بعد التخدير.
ماذا يحدث بعد عملية استئصال البروستاتا؟
- بعد استئصال البروستاتا، قد يتم نقلك إلى غرفة الإنعاش لتتم مراقبتك عن كثب، وسيتم توصيلك بأجهزة مراقبة تعرض باستمرار نبضات قلبك، وضغط الدم، وقراءات أخرى للضغط، ومعدل التنفس، ومستوى الأكسجين لديك.
- قد تتلقى مسكنات الألم حسب الحاجة، وبمجرد أن تستيقظ وتستقر حالتك، يمكنك البدء في شرب السوائل، وقد يتطور نظامك الغذائي تدريجيًا إلى أطعمة أكثر صلابة حيث يمكنك تحملها.
- سيتم إزالة أداة التصريف في اليوم التالي للجراحة، وسيزداد نشاطك تدريجيًا عندما تنهض من السرير وتتجول لفترات أطول من الوقت. لكن ستبقى القسطرة البولية في مكانها عند التفريغ ولمدة تتراوح من أسبوع إلى ثلاثة أسابيع بعد الجراحة، وسيتم إعطاؤك تعليمات حول كيفية العناية بالقسطرة في المنزل. كما سيتم عمل الترتيبات لزيارة متابعة مع طبيبك.
- بمجرد العودة إلى المنزل، سيكون من المهم الحفاظ على منطقة الجراحة نظيفة وجافة. سيقوم طبيبك بإعطاءك تعليمات الاستحمام، وستُزال الخيوط الجراحية أو الدبابيس الجراحية أثناء زيارة الدكتور في المتابعة، في حالة عدم إزالتها قبل مغادرة المستشفى.
- قد يكون الشق الجراحي مؤلمًا لعدة أيام بعد استئصال البروستاتا، لهذا تناول مسكنًا للألم كما أوصى طبيبك. لا يجب عليك القيادة حتى يخبرك طبيبك بذلك، وقد يتم تطبيق قيود نشاط أخرى.
- بمجرد إزالة القسطرة، من المحتمل أن يكون لديك بعض تسرب البول، ويمكن أن يختلف طول الوقت الذي يحدث فيه هذا. لكن سيقدم لك طبيبك اقتراحات لتحسين التحكم في مثانتك، وخلال الأشهر القليلة القادمة، ستقوم أنت وطبيبك بتقييم أي آثار جانبية والعمل على تحسين مشاكل ضعف الانتصاب.
بعد إجراء جراحة البروستاتا، أخبر طبيبك فورًا عن أي مما يلي:
- حمى أو نفضان.
- احمرار، أو تورم، أو حدوث نزيف، أو أي تصريف آخر من موقع شق جراحة الاستئصال.
- زيادة الألم حول موقع الشق.
- عدم القدرة على التبرز.
- عدم القدرة على التبول بمجرد إزالة القسطرة.
يعد الهدف الرئيسي لعملية استئصال البروستاتا هي إزالة السرطان المتواجد في غدة البروستاتا قبل انتشاره إلى أعضاء أخرى؛ ومع ذلك، هناك أسباب أخرى، فإذا أخذت قرارك للقيام بهذه العملية، عليك تتبع الخطوات المدرجة أعلاه؛ لتجنب المضاعفات المحتملة.
للإستفادة من هذا المقال انسخ الرابط
https://mafahem.com/sl_18440
تم النسخ
لم يتم النسخ
