أسباب متلازمة كوشينغ وأعراضها وطرق علاجها

للنشر

واتس اب شارك غرد شارك

جدول المحتويات

• المقصود بمتلازمة كوشينغ
• عمل هرمون الكورتيزول في الجسم
• أسباب متلازمة كوشينغ
  • أولاً: عوامل داخلية
  • ثانيا: عوامل خارجية
• طرق تشخيص المتلازمة
• أعراض متلازمة كوشينغ
• علاج متلازمة كوشينغ
• نصائح للمصابين بمتلازمة كوشينغ

المقصود بمتلازمة كوشينغ

يطلق عليها متلازمة وجه القمر أو الوجه القمري، فرط هرمون الكورتيزول, تحدث بسبب:

• زيادة إفراز هرمون الكورتيزول في الدَّم وغير مرتبطة بالعمر وتصيب مختلف الأجناس طفل رجل امرأة.
• الأعراض تختلف من مصاب إلى آخر معتمده على زيادة نسبة الكورتيزول في الجسم.
• من العوامل الأخرى المسببة للإصابة بها الإصابة بأورام أو بأمراض يستخدم لعلاجها أدوية الكورتيكوستيرويد ومشتقاته.
• نسبة الشفاء تتوقف على معرفة الأعراض الخاصة بها وأيضا التعجيل بالعلاج في وقت مبكر.

عمل هرمون الكورتيزول في الجسم

• هذا الهرمون ينتج من الغده الكظرية التي تنتمي إلى مجموعة الغدد الصماء، يقوم على تنظيم كل من عمل القلب والأوعية الدموية وأيضا عمليه التمثيل الغذائي.
• يقوم بعملية استقلاب أو تحويل كل من الكربوهيدرات البروتين الدهون الموجودة في الجسم إلى مواد نافعة وطاقة يستخدمها الجسم في مهامه اليومية.

أسباب متلازمة كوشينغ

العوامل المسببة لها تنقسم إلى نوعين عوامل داخلية وعوامل خارجية:

أولاً: عوامل داخلية

أورام الغدة النخامية

• الغدة النخامية مسئولة عن مجموعة من الغدد يطلق عليها الغدد الصماء وهي الغدد التي تتولى مهام إفراز الهرمونات في الجسم وتنظيم عملها التي من ضمنها الغدة الكظرية أو الفوق كلوية المسئولة عن إفراز هرمون الكورتيزول.
• عند إصابة الغدة النخامية بورم حميد أو خبيث ينتج عنه زيادة الهرمونات الموجه إلى قشرة الكظرية، مما يترتب عليه إفرازها للكورتيزول بشكل اكبر واسرع استجابة للإشارات الغدة النخامية.
• يؤدي ذلك إلى الإصابة بالمتلازمة التي تعتبر أورام الغدة النخامية المسبب لأكثر من ٦٠٪من حالاتها.

إفراز الهرمون الموجة للقشرة الكظرية السرطانية

• الإصابة ببعض أنواع السرطان تودي إلى إفراز هذا الهرمون من الخلايا السرطانية بدل من إفرازها من الغدة النخامية.
• من أنواع هذه السرطانات سرطان البنكرياس والرئة، سرطان الغدة الدرقية والزعترية.

أورام الغدة الكظرية

• إصابة الغده الكظرية بأورام حميدة أو خبيثة يؤدي إلى إفراز هرمون الكورتيزول بشكل مفاجئ في الدَّم بمعدل أعلى من المعدل الطبيعي.

ثانيا: عوامل خارجية

• الإصابة بأمراض الالتهابية مثل الروماتويدي والذئبة واستخدام أدوية الكورتيكوستيرويد لمعالجتها.
• علاج حالات المناعة الذاتية واستخدام أدوية البريدنيزلون.
• تعتبر العوامل الخارجية أكثر العوامل انتشار ومسببه للإصابة بالمتلازمة.

طرق تشخيص المتلازمة

يمكن تشخيص هذه المتلازمة من خلال القيام بالأتي:

1. إجراء التحاليل الطبية في المختبر بغرض قياس نسبة الكورتيزول في الدَّم بواسطة أخد عينة من اللعاب من الساعة ١١مساءا إلى ١٢ منتصف الليل، في حالة كون الشخص مصاب تظهر النسبة مرتفعة، أما في حالة عدم الإصابة يظهر الكورتيزول بمعدل الطبيعي.
2. بواسطة أخذ عينات مختلفة من البول في أوقات متباينة على مدار اليوم وإرسالها إلى المعمل لمعرفة تركيزه في الدَّم.
3. إعطاء الفرد المراد معرفة أصابته بمتلازمة دواء الديكساميثازون بغرض تقليل مفعول الهرمون، لكن بجرعة قليلةمن الساعة 10_11مساءا، ثم تؤخذ عينة من الدَّم في الصباح وترسل إلى المختبر لقياس تركيزه في الدَّم.

أعراض متلازمة كوشينغ

ومن أهم الأعراض التي تظهر على مريض هذه المتلازمة الأتي:

زيادة وزن الجسم:

• ولا سيما الجزء العلوي من الجسم تظهر علامات السمنة وتراكم الدهون في الوجه والرقبة والكتفين والظهر، أما باقي الأطراف تكون انحف من المعتاد لوجود الكورتيزول بنسبة اكبر في الجسم يؤدي إلى تكسير البروتين في تلك المناطق.

ظهور علامات على الجلد:

• المعروفة بعلامات التمدد التي تظهر على الجلد باللون وردي أو ارجواني بسبب زيادة وزن الجسم بشكل مفاجئ، ثم أن هذه العلامات تظهر في منطقة البطن خاصة عند السرة والفخذين والذراعين وأسفلهم والثدي.

ترقق الجلد وصعوبة التئام الجروح بسهولة:

• وعلى هذا الكدمات تترك أثر على الجلد باللون قِرْمزي كأنها نزيف تحته وأيضا الالتهابات.

تكتل الدهون:

• مكونه حدبة توجد في الرقبة من الخلف أسفلها يطلق عليها اسم حدبة بوفالو.

زيادة نمو الشعر في الجسم:

• ولا سيما في الوجه مع زيادة سمك الشعرة المعروفة باسم الشعرانية وظهور حب الشباب به.

توسع قطر الشعيرات الدموية:

• الموجودة على سطح الجلد وعلى هذا زيادة إفراز الغدد المسئولة عن التعرق بشكل اكبر.

التقلبات المزاجية:

• من توتر واكتئاب وقلق، بالإضافة إلى صعوبة النوم في الليل والحصول على ساعات النوم الكافية والراحة بسبب الأرق الليلي.

ارتفاع في ضغط الدَّم بصفة مستمرة:

• مصاحب له ارتفاع مستوى السكر في الجسم وعدم استجابته للأنسولين مما يترتب عليه الإصابة بداء السكري من الدرجة الثانية.

عدم القدرة على التركيز والانتباه والإدراك :

• وغيرها من العمليات الدماغية ويكون مصاحب لها التشتت والشعور بالصداع.

انخفاض مستوى الطاقة في الجسم:

• التعب والإرهاق بعد القيام بأي مجهود كان حتى لو بسيط، بالإضافة إلى حدوث انخفاض في كتلة العضلات بسبب نقص البروتين وتكسره بشكل دوري.

هشاشه العظام :

• التي تؤثر بدورها على نمو الجسم كُلََّه إذا كان المصاب طفل، وأيضا في بعض الحالات النادرة نقص الكالسيوم الذي يؤدي إلى حفر العظام ونخره.

غياب الطمث:

• لفترة طويلة وعدم انتظامه إذا كان المصاب أنثى.
• وفي حالة إذا كان المصاب ذكر تؤدي إلى فقدان الشهوة الجنسية وانخفاض مستوى الخصوبة وحدوث ضعف في الانتصاب.

علاج متلازمة كوشينغ

طرق العلاج مختلفة ومتنوعة متوقفة على سبب الإصابة به :

1. تقليل جرعة أدوية الستيرويد ومشتقاته

• إذا كان سبب الإصابة بها من الأسباب الخارجية يفضل تقليل هذه الأدوية تدريجيا وليس بشكل مفاجئ لكيلا تحدث مضاعفات أكثر بل التقليل يتم بشكل تدريجي.
• الاستبدال بأدوية أخرى للمعالجة، وينصح أن تكون هذه الخطوات بمتابعة مع الطبيب وإشرافه وبخطوات مدروسة.

2. الجراحة والإشعاع

• يلجا إلى حل الجراحة إذا كان سبب الإصابة هو إصابة الغدة النخامية أو الكظرية بأورام حميدة أو خبيثة إذا كان حجم الورم كبير أو صغير، والجراحة يكون ملزم لها العلاج بالإشعاع للتأكد من تماثل الشفاء.

3. استخدم الأدوية العلاجية

• في حالة عدم قدرة المريض للخضوع إلى الجراحة أو الإشعاع بسبب التقدم في السن مثلا، يلجا إلى هذه الطريقة.
• تستخدم الأدوية التي تعمل على تقليل الكورتيزول وتثبيط مفعوله في الجسم، ومن أكثر الأدوية استخدام في هذه الحالة باسيريوتيد والاستخدام عن طريق حقن الوريد مرتين في اليوم الواحد.
• ومن الأدوية التي لها نفس التأثير أيضا ميتوتان /الكيتوكونازول / ميفيبريستون وغيرها.

نصائح للمصابين بمتلازمة كوشينغ

يمكن لمرضى هذه المتلازمة اتباع الأتي من أجل تخفيف حدة الأعراض من خلال:

1. اتباع نظام صحي سليم يقدم للجسم جميع العناصر التي يحتاجها في تلك الفترة.
2. القيام بالأنشطة الرياضية لتقوية وبناء العضلات، مع الحرص على تجنب بعض أنواع الرياضيات العنيفة التي قد تودي إلى كسر العظام بسبب هشاشه العظام في تلك المدّة.
3. إذا كان المصاب من المدخنين أو متعاطي الخمور والمخدرات ينصح بإقلاعه عن مثل هذه الأمور.
4. في حالة اشتداد الأعراض ينصح بزيارة الطبيب والمتابعة معه، وأخذ الأدوية بصفة مستمرة منتظمة.