علامات وأعراض الإصابة بمرض ناسور الأمعاء

يحدث مرض ناسور الأمعاء (Intestinal Fistula) عندما يتكون اتصال غير طبيعي بين جزء من الجهاز الهضمي والجلد أو عضو آخر، مما يؤدي إلى تسرب سوائل الأمعاء، وقد يطلق عليه أيضًا الناسور المعدي المعوي أو الناسور المعوي الجلدي، وهو حالة طبية خطيرة قد تتطلب رعاية طويلة الأمد، وسوف تصف هذه المقالة في مفاهيم الأسباب والعلاجات والمضاعفات الأكثر شيوعًا للناسور المعدي المعوي.

للنشر

واتس اب شارك غرد شارك

جدول المحتويات

• ما هو مرض ناسور الأمعاء؟
• أسباب ناسور الأمعاء
• ما هي عوامل الخطر للناسور المعدي المعوي؟
• ما هي أعراض ناسور الأمعاء؟
• تشخيص مرض ناسور الأمعاء
• علاج ناسور الأمعاء
  • التدخلات الجراحية
  • استعمال الأدوية
• مضاعفات ناسور الأمعاء
• الوقاية من ناسور الأمعاء

ما هو مرض ناسور الأمعاء؟

ناسور الأمعاء هو:

• فتحة غير طبيعية في الأمعاء، حيث تتسرب السوائل من المعدة والأمعاء إلى أجزاء أخرى من الجسم من خلال الفتحة، ويمكن أن تتسرب إلى أعضاء أخرى، أو من خلال جلدك، إلى خارج جسمك. كذلك قد يؤدي الناسور المعوي إلى الإصابة بالعدوى، أو سوء التغذية، أو الجفاف.

أسباب ناسور الأمعاء

يتطور ما يصل إلى 85% من نواسير الجهاز الهضمي إلى مضاعفات بعد جراحة البطن، وأما الباقي فتحدث نتيجة التهاب في البطن، وقد تشمل الأسباب الكامنة وراء ذلك:

• التهاب الزائدة الدودية.
• سرطان البطن والعلاج الإشعاعي لعلاجه.
• مرض رتجي.
• مرض التهاب الأمعاء، مثل مرض كرون.
• انسداد معوي.
• القرحة المعوية المثقبة.
• رضوض البطن، بما في ذلك حوادث السيارات والطعن وإصابات الأعيرة النارية

ما هي عوامل الخطر للناسور المعدي المعوي؟

• لا توجد فروق عامة في العمر، أو الجنس، أو العرق لتطور الناسور المعدي المعوي؛ ومع ذلك، فإن الإصابة بأمراض الجهاز الهضمي الكامنة يمكن أن تزيد من مخاطر الإصابة، ومرض كرون هو السبب الكامن الأكثر شيوعًا للناسور المعدي المعوي.

ما هي أعراض ناسور الأمعاء؟

تختلف علامات وأعراض الناسور المعوي حسب مكان الاتصال، وفي بعض الأحيان، لا توجد أعراض واضحة، على سبيل المثال، قد لا ينتج عن الناسور الذي يربط منطقتين قريبتين من الأمعاء الدقيقة أي أعراض. عادةً ما تكون النواسير المعوية التي تتصل بالجلد ملحوظة للغاية، وسيكون هناك فتحة غير طبيعية في الجلد يتسرب منها السوائل، أو الدم، أو البراز.

يمكن أن تسبب النواسير المعدية المعوية التي تكون بين جزأين متباعدين من الجهاز الهضمي، أو عضو آخر أعراضًا تشمل:

• ألم في البطن أو ألم في المنطقة الواقعة بين الأعضاء التناسلية والشرج.
• الإسهال أو الغازات التي قد تكون شديدة.
• الجنس المؤلم أو غير المريح عند النساء.
• مرور مادة برازية أو غازات معوية في المثانة أو المهبل أو المعدة.
• التهابات المسالك البولية المتكررة.
• فقدان الوزن.

تشخيص مرض ناسور الأمعاء

• تنظير القولون هو إجراء للنظر إلى داخل القولون بمنظار، فقد يقوم الطبيب بإزالة عينة صغيرة من الأنسجة وإرسالها إلى المختبر لإجراء الاختبارات.
• يمكن إجراء صورة بالأشعة السينية للأمعاء العلوية والسفلية، وسوف يعطى سائل التباين حتى يتمكن الطبيب من رؤية أمعائك بشكل أكثر وضوحًا.
• تستخدم أيضًا الموجات فوق الصوتية، أو التصوير المقطعي المحوسب، أو التصوير بالرنين المغناطيسي لالتقاط صور للمعدة والأمعاء، وقد تُظهر الصور موقع الناسور لديك. قد يتم إعطاؤك سائل تباين لمساعدة الطبيب على رؤية الناسور بشكل أفضل.
• أخبر الطبيب إذا كان لديك أي رد فعل تحسسي من أي وقت مضى لسائل التباين، ولا تدخل غرفة التصوير بالرنين المغناطيسي بأي شيء معدني، حيث قد يتسبب المعدن في إصابة خطيرة، كذلك أبلغه إذا كان لديك أي معدن في جسمك أو عليه.

علاج ناسور الأمعاء

يعتمد علاج الناسور المعدي المعوي على شدته وموقعه، وغالبًا ما تنغلق النواسير الصغيرة وغير المصابة من تلقاء نفسها،حيث تستغرق النواسير في القولون 30-40 يومًا حتى تغلق، بينما من المحتمل أن تستغرق النواسير في الأمعاء الدقيقة 40-50 يومًا، ومن طرق العلاج ما يلي:

التدخلات الجراحية

• إذا كان الشخص مصابًا بالإنتان، فعادةً ما يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية لإصلاح مناطق الصرف، وقد تتضمن الجراحة مصارف خاصة، أو أنظمة العلاج بالضغط السلبي.
• أو علاجات أخرى للسماح للناسور بالخروج أثناء الشفاء. يزيل العلاج بالضغط السلبي الفراغات لزيادة تدفق الدم إلى منطقة ما والمساعدة في تصريف السوائل الزائدة.
• يمكن للجراح تصحيح مناطق الصرف باستخدام تقنيات التنظير الداخلي، ويتضمن ذلك إدخال منظار في المستقيم وحتى منطقة البطن، وقد يستخدم مشابك أو غراء لإغلاق مناطق التسريب في الناسور. في حين أن هذا النهج أقل توغلاً من الجراحة، إلا أنه لا يمكن الوصول إلى جميع النواسير بهذه الطريقة.

استعمال الأدوية

• قد يصف الطبيب دواءً لتقليل كمية السوائل في الأمعاء، حيث يؤدي وجود الطعام في القناة الهضمية إلى زيادة إفراز العصارات المعدية، مما يمنع الشخص المصاب بالناسور من الحصول على العناصر الغذائية الكافية.
• سوف تصعب حالة نقص التغذية شفاء جسد الشخص. لذلك، إلى جانب العلاج الجراحي، غالبًا ما يوصى بأشكال بديلة من التغذية أثناء شفاء الأمعاء. على سبيل المثال، قد ينصح بالتغذية الوريدية الكاملة، التي تتضمن إعطاء المغذيات عبر خط وريدي.

قد يصف الطبيب أيضًا أدوية لتقليل سوائل المعدة واللعاب، وسيؤدي ذلك إلى تقليل كمية السوائل في القناة الهضمية، والأمثلة تشمل:

• غليكوبيرولات أو سكوبولامين لتقليل إنتاج اللعاب.
• مثبطات مضخة البروتون، مثل أوميبرازول (بريلوسيك)، التي تقلل من إفرازات الحمض.
• مضادات مستقبلات H2، مثل فاموتيدين (بيبسيد)، التي تقلل أيضًا من حموضة المعدة.
• الأدوية المضادة للإسهال، مثل لوبراميد أو فوسفات الكوديين.

قد يعطي الطبيب أحيانًا أدوية مشابهة كيميائيًا لهرمون السوماتوستاتين، مثل أوكتريوتيد ولانريوتيد. يمكن لهذا الهرمون أن يقلل بشكل كبير من إفرازات الجهاز الهضمي، مما يساعد على شفاء الناسور.

مضاعفات ناسور الأمعاء

يمكن أن يؤدي مرض ناسور الأمعاء إلى مضاعفات مختلفة، التي تشمل:

• عدوى.
• سوء التغذية.
• ضعف التئام الجروح.

الوقاية من ناسور الأمعاء

تعتمد استراتيجية الوقاية الخاصة بك على سبب الناسور ونوعه، وعندما يكون السبب مرضًا خطيرًا أو إصابة، فإن الوقاية هي العلاج الفوري، من خلال:

• الحقيقة هي أنك قد لا تكون دائمًا قادرًا على التنبؤ بالناسور المعدي المعوي قبل أن يتطور؛ ومع ذلك، يمكنك اتخاذ خطوات لمنع الناسور المعدي المعوي قبل الجراحة.
• في هذه الحالة، سوف يوصي الأطباء بتناول الطعام الصحي قبل الجراحة في الوقت المناسب، وتناول الأدوية لتقليل الأحماض في المعدة، واستخدام المضادات الحيوية كإجراء احترازي لمنع الالتهابات الجراحية.
• تفريغ المعدة قبل الإجراء. استراتيجية وقائية أخرى ضرورية هي معالجة المضاعفات الجراحية جميعها فور حدوثها.