آخر تحديث: 10/05/2021

أسباب احتباس البول

أسباب احتباس البول
تعاني بعض الفئات خاصة الرجال منهم من مشكلة احتباس البول، وهذه المشكلة الصحية لها أعراض ومسببات ومضاعفات جسيمة في حال لم يتم علاجها في وقت مبكر، ولمعرفة كل ما يخص هذه الحالة نقدم لكم أدناه جردا مفصلا عن أعراض و أسباب احتباس البول وطرق العلاج المحتملة وكذا طرق الوقاية.

احتباس البول

احتباس البول هو عجز الجسم عن إفراغ المثانة تمامًا، ويمكن تصنيف هذه الحالة على أنها حادة أو مزمنة، احتباس البول الحاد يأتي فجأة ويمكن أن يسبب إزعاجا أو ألمًا كبيرًا، وبمجرد إصابة الشخص بهذه الحالة يصبح عاجزا عن التبول، وهذا ما يجعل منه حالة طبية من المحتمل أن تهدد الحياة وأن تتطلب علاجًا طارئًا و فوريًا.

احتباس البول المزمن، يمكن أن يكون حالة طبية طويلة الأمد، خاصة بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من احتباس البول المزمن، يمكنهم التبول؛ لكنهم لا يستطيعون إفراغ كل البول تمامًا من المثانة، في بعض الأحيان، لا يدرك الشخص أنه مصاب بهذه الحالة إلى أن تظهر مشاكل أخرى مثل سلس البول أو التهاب المسالك البولية.

احتباس البول يمكن أن يؤثر على أي شخص. ومع ذلك، فإن الرجال في الخمسينيات والستينيات من العمر أكثر عرضة للإصابة، خاصة بسبب تضخم البروستاتا، لكن يمكن أن تتأثر المرأة أيضًا بالاحتباس البولي إذا عانت من حالة تسمى Cystocele، حيث تبدأ المثانة في الترهل أو الخروج من موضعها الطبيعي.

أسباب احتباس البول

إذا كان هناك انسداد (على سبيل المثال، حصى المثانة أو حصوات الكلى)، يحدث انسداد ولا يمكن أن يتدفق البول دون عوائق خلال مجرى البول، هذا هو أساس احتباس البول الحاد وقد يهدد الحياة، يجب عليك البحث عن علاج فوري وطارئ.

تشمل الأسباب للمثانة غير المسدودة ضعف عضلات المثانة ومشاكل الأعصاب التي تتداخل مع الإشارات بين الدماغ والمثانة، إذا كانت الأعصاب لا تعمل بشكل صحيح، فقد لا يتلقى دماغك رسالة مفادها أن المثانة ممتلئة.

أسباب انسداد المسالك البولية تشمل كذلك:

  • تضخم البروستاتا (BPH) عند الرجال
  • بعض الأورام والسرطانات
  • تضيق الإحليل
  • الإمساك
  • حصى الكلى أو المثانة

الأسباب الشائعة للانحباس البولي غير الانسدادي هي:

  • السكتة الدماغية
  • الولادة
  • إصابة الحوض أو الصدمة
  • مرض الأعصاب لدى الرجال والنساء
  • ضعف العضلات أو وظيفة الأعصاب بسبب الدواء أو التخدير
  • الحوادث التي تصيب الدماغ أو الحبل الشوكي

أعراض احتباس البول

تختلف أعراض احتباس البول حسب ما إذا كنت تعاني من احتباس البول الحاد أو المزمن.

تتطلب أعراض احتباس البول الحاد عناية طبية فورية وتشمل:

  • عدم القدرة على التبول.
  • الألم والحاجة الملحة للتبول.
  • ألم شديد أو عدم الراحة في أسفل البطن.
  • انتفاخ أسفل البطن.

قد تشمل أعراض احتباس البول المزمن ما يلي:

  • تكرار البول - التبول ثماني مرات أو أكثر في اليوم.
  • مشكلة في بداية مجرى البول.
  • ضعف مجرى البول أو توقفه.
  • حاجة ملحة للتبول .
  • الشعور بالحاجة إلى التبول بعد الانتهاء من التبول.
  • انزعاج خفيف ومستمر في أسفل البطن والمسالك البولية.
  • صعوبة في إفراغ المثانة بشكل كامل.
  • سلس البول.
  • زيادة الضغط في البطن.
  • بذل جهد لإخراج البول من المثانة.
  • البول ليلا (الاستيقاظ أكثر من مرتين في الليل للتبول).

تشخيص احتباس البول

في حالة احتباس البول الحاد، تكون العلامات واضحة في الغالب. على سبيل المثال، سوف تشعر بعدم راحة وانزعاج، وغير قادر على تمرير البول وتكون عندك المثانة منتفخة.

بالنسبة إلى احتباسات البول المزمنة، قد يأتي التشخيص فقط بعد إجراء الطبيب سلسلة من الاختبارات، وذلك لأن بعض الأعراض يتم مشاركتها مع الحالات الأخرى المتعلقة بالمثانة والمسالك البولية.

في كثير من الأحيان، وخاصة عند الرجال، يمكن أن تكون البروستات المتضخمة هي الجاني ويمكن أن يبدأ العلاج وفقًا لذلك، في هذه الحالات، سيعتمد الأطباء على سجلك الطبي والفحص البدني لتحديد ما إذا كان احتباس البول هو مصدر قلق، سوف يبحثون أيضًا عن الأسباب الخطيرة وراء احتباس البول، مثل cauda equina أو انضغاط الحبل الشوكي.

بشكل عام، يشخص الطبيب احتباس البول الحاد أو المزمن من خلال:

  • الفحص البدني : سيحدد الفحص البدني للبطن السفلي ما إذا كان لديك مثانة منتفخة عن طريق النقر برفق على البطن السفلي.
  • قياس كمية البول: باستخدام الموجات فوق الصوتية، يقيس هذا الاختبار كمية البول المتبقية في المثانة بعد التبول. قد يستخدم طبيبك أيضًا قسطرة لقياس بقايا ما بعد الفراغ (عادة تحت التخدير الموضعي).

بالإضافة إلى ذلك، قد يستخدمون هذه الاختبارات للمساعدة في تحديد سبب احتباس البول:

  • تنظير المثانة : باستخدام أداة تسمى منظار المثانة، يبحث طبيبك داخل مجرى البول والمثانة عن أي تشوهات.
  • التصوير المقطعي المحوسب (CT) : مجموعة من الأشعة السينية وتكنولوجيا الكمبيوتر تخلق صورًا يمكن أن تظهر أشياء مثل، حصوات المسالك البولية والتهابات المسالك البولية والأورام والإصابات المؤلمة والتندب والخراجات.

اختبارات البول الديناميكي بما في ذلك:

  • قياس تدفق الدم: لقياس سرعة البول وحجمه
  • دراسة تدفق الضغط : لقياس ضغط المثانة المطلوب للتبول ومعدل التدفق الذي يولده ضغط معين
  • الديناميكا البولية :  لإنشاء صور في الوقت الفعلي (باستخدام الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية) للمثانة والإحليل أثناء ملء المثانة أو إفراغها.
  • Electromyography : استخدام أجهزة استشعار خاصة لقياس النشاط الكهربائي للعضلات والأعصاب داخل المثانة و العضلات العاصرة وحولها.

علاج احتباس البول

قد يعالج الطبيب/ أخصائي هذه الأمراض، هذه الحالة المرضية من خلال:

  • تصريف المثانة

تصريف المثانة هو استخدام قسطرة لتصريف البول، عادةً ما يبدأ علاج احتباس البول الحاد بقسطرة لتخفيف ضائقة المثانة الكاملة ولمنع مزيد من تلف المثانة، تحت التخدير الموضعي، يقوم الطبيب بتمرير قسطرة عبر مجرى البول إلى المثانة حيث يمكن أن يبدأ تجفيف البول، في بعض الأحيان يمكن أن يصبح مجرى البول مسدود، إذا حدث ذلك، فسوف يقوم الطبيب بإجراء التخدير، ثم يدخل قسطرة عبر أسفل البطن، أعلى عظمة العانة مباشرةً في المثانة.

إذا لم تنجح العلاجات الأخرى للاحتباس البولي المزمن، فقد تحتاج إلى قسطرة عرضية أو طويلة الأمد وقد تتلقى تعليمات من طبيبك حول كيفية قسطرة ذاتية لاستنزاف البول عند الضرورة.

  • تمدد الإحليل

يستخدم تمدد الإحليل لعلاج تضيق الإحليل، يتم ذلك عن طريق إدخال أنابيب أوسع بشكل متزايد في مجرى البول، أو نفخ بالون صغير في نهاية قسطرة داخل مجرى البول، كلا الطريقتين يوسعان الضيق للسماح بتدفق البول بشكل أسهل، يتم إجراء العملية عادة تحت التخدير الموضعي، لكن في بعض الحالات قد تتلقى تخدير موضعي.

  • الدعامات الإحليلية

علاج آخر لتضييق مجرى البول يتضمن إدخال أنبوب اصطناعي، يسمى الدعامة، في مجرى البول إلى منطقة التضيق، قد تكون الدعامات مؤقتة أو دائمة، وتوسع مجرى البول.
أدوية البروستاتا

قد يصف لك الطبيب نوعا أو مزيجًا من الأدوية لوقف نمو أو تقليص البروستاتا أو تخفيف أعراض احتباس البول المرتبطة بتضخم البروستات الحميد (تضخم البروستاتا).
يعتمد نوع وطول العلاج على نوع وسبب احتباس البول.

مضاعفات احتباس البول

قد تتضمن بعض مضاعفات احتباس البول :

  • التهابات المسالك البولية :

نظرًا لأن البول يكون عادةً معقمًا ويمنع البكتيريا من إصابة الجهاز البولي، فإن تطوير احتباس البول يعني أن تدفق البول غير الطبيعي يعطي البكتيريا عند فتح مجرى البول فرصة لإصابة الجهاز البولي.

  • تلف المثانة :

إذا تم تمديد المثانة بشكل كبير أو لفترات طويلة، فقد تتضرر العضلات بشكل دائم وتفقد قدرتها على الانقباض بشكل صحيح.

  • تلف الكلى :

احتباس البول في وقت ما يمكن أن يسبب تدفق البول مرة أخرى إلى الكليتين، وهذا ما يمكنه أن يتلف الكلى.

  • السلس البولي (بعد جراحة البروستاتا، الورم، أو السرطان) :

يمكن أن تؤدي جراحة عبر الإحليل لعلاج البروستات المتضخمة إلى سلس البول لدى بعض الرجال، غالبًا ما يكون مؤقتًا مع تحكم معظم الرجال على المثانة في غضون بضعة أسابيع أو أشهر بعد الجراحة، قد تؤدي إزالة الأورام أو الأنسجة السرطانية في المثانة أو البروستاتا أو مجرى البول إلى سلس البول.

طرق الوقاية من احتباس البول

  • للرجال:

إذا كنت تعاني من تضخم البروستاتا، فتأكد من تناول أدوية البروستاتا كما يصفها الطبيب وتجنب الأدوية المرتبطة بالاحتباس البولي، مثل أدوية البرد والحساسية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية والتي تحتوي على أدوية مزيلة للاحتقان.

  • للنساء:

إذا كنت تعاني من الاحتباس البولي بحدة خفيفة، فقد تتمكن السيدة من منع احتباس البول عن طريق القيام بتمارين لتقوية عضلات الحوض.

سواء كانت الحالة حادة أو مزمنة يمكن علاجها عادةً من خلال مجموعة من الخيارات لتجنب المضاعفات الطويلة الأجل، إذا لم يكن بالإمكان حل المشكلة بشكل دائم عن طريق الجراحة أو غيرها من العلاجات، فقد تحتاج إلى استخدام قسطرة بشكل متقطع، سوف تعتاد على ذلك ولن يحد من أنشطتك اليومية أو نوعية حياتك.

من المهم أن يدرك المصاب أن احتباس البول الحاد هو حالة طبية طارئة، لذا من الضرورة طلب المساعدة الطبية على الفور إذا لم تكن قادرًا على التبول أو عند حدوث تغيير مفاجئ في التبول.