أسباب خلع الورك الولادي وهل له علاج؟
كيف أعرف أن طفلي يعاني من خلع الولادة؟
خلع الولادة (أو خلع الورك الخلقي) هو حالة طبية تحدث عندما لا يتطور مفصل الورك بشكل طبيعي في الرضيع. قد لا يُلاحظ الخلع في البداية، ولكن هناك بعض العلامات التي قد تشير إلى وجود هذه المشكلة لدى طفلك، وفيما يلي بعض الطرق التي يمكن أن تساعد في تحديد ما إذا كان طفلك يعاني من خلع الولادة:
1. عدم التناظر في ثني الساقين
- العلامة الأكثر شيوعًا هي وجود اختلاف في طول الساقين أو عدم التناظر في ثني الساقين عندما يكون الطفل مستلقيًا على ظهره. قد تكون إحدى الساقين أقصر أو تكون هناك زاوية غير متساوية في الفخذين عند محاولة ثني الساقين.
2. تقييد الحركة
- قد يلاحظ الأطباء أو الوالدان أن إحدى الساقين لا تتحرك كما ينبغي أو تكون الحركة محدودة عند محاولة تحريك الورك.
3. فرقعة أو صوت غير طبيعي
- عند تحريك ساق الطفل، قد تسمعين صوت فرقعة أو شعورًا غير طبيعي يشير إلى أن الورك ليس في مكانه الطبيعي.
4. تغيير في شكل الفخذين
- في حالات الخلع المتقدمة، قد يظهر التواء أو تحول في شكل الفخذين. قد يكون الفخذ الخارجي مائلًا بشكل غير طبيعي.
5. التغيير في وضعية الطفل
- قد تلاحظين أن الطفل يميل إلى وضع ساق واحدة أو أخرى بشكل غير مريح أو يفضل الساق غير المتأثرة عند دفع القدم.
6. صعوبة في المشي (في حالة الأطفال الأكبر سنًا)
- عندما يبدأ الطفل في الوقوف والمشي، قد يظهر عرج أو صعوبة في المشي.
7. فحص الطبيب
- من الأفضل دائمًا أن يُجري الطبيب فحصًا دقيقًا إذا كان هناك شك في وجود خلع الولادة. يعتمد التشخيص على الفحص البدني و الأشعة السينية أو الألتراساوند لتأكيد الحالة.
أعراض خلع الورك الولادي
لا تظهر في الغالب أعراض في البداية عند الأطفال المولودين حديثًا، لذا عند ولادة الطفل يقوم الطبيب بإجراء اختبار روتيني ليتأكد منه على صحة المولود، وفي حال حدوث خلع لدى المولود، تظهر تلك الأعراض، وتشمل:
- فإن بعض الأشياء التي تظهر عند وجود خلع ورك ولادي هي وجود قِصَر في أحد رجلي المولود عند القيام بمقارنتهما، وتكون أحد الأرجل ملتفة للخارج، عدم قدرة الطفل على الحركة أي فتح الرجل أو ضمها.
- وهناك بعض الأعراض التي تظهر على الطفل مثل أنه يعرج عند المشي، أو عند مشيه يبدأ بالتمايل على الجانبين وتسمى هذه المشية بمشية البطة.
- وتكون المسافة التي بين القدمين كبيرة، ويجب علاجه عند ظهور تلك الأشياء عند الطفل لتجنب شعوره بالآم مثل الآم الورك التي تصيبه عندما يصل لسن المراهقة، أو أن يصبح عنده عرج عندما يكبر، أو يصبح لديه الآم في المفاصل.
تجاربكم مع خلع الورك
إليكم أهم تجارب بعض الأمهات والآباء مع خلع الورك وطرق التعامل معه، وتشمل تجاربكم مع خلع الورك، ما يلي:
التجربة الأولى
- "لاحظتُ بعد الولادة أن ساق طفلي كانت لا تتحرك كما ينبغي. في البداية كنتُ أعتقد أن الأمر طبيعي، لكن الطبيب لاحظ عند الفحص الأول أن هناك شيء غير طبيعي. تم تشخيصه بخلع الورك الخلقي. بدأنا استخدام حزام بافليك منذ الشهر الأول من عمره. خلال 3 أشهر، بدأ الورك يعود إلى مكانه الطبيعي، وكانت النتائج إيجابية للغاية."
التجربة الثانية
- "طفلي كان يعاني من خلع الورك الخلقي، لكن لم يتم اكتشافه إلا عندما بدأ يمشي وهو يعرج. ذهبنا إلى الطبيب بعد عدة أشهر من المشي غير الطبيعي، وأشار الطبيب إلى أن الحالة تأخرت. اضطررنا إلى إجراء عملية جراحية له في سن السنة ونصف. بعد الجراحة، بدأ يتحسن تدريجيًا، وكان يحتاج إلى فترة طويلة من العلاج الطبيعي، لكن الأمور أصبحت أفضل مع الوقت."
التجربة الثالثة
- "بعد ولادة ابني، كان لدي شكوك حول حركة ساقه اليمنى. بعد الفحص، تبين أنه يعاني من خلع الورك. بدأنا باستخدام الجبيرة الخاصة منذ شهره الثالث. كانت فترة العلاج صعبة لأن الطفل كان يزعج من الجبيرة، لكن بعد 6 أشهر، تحسنت حالته تمامًا ولم يعد هناك أي أثر للخلع."
التجربة الرابعة
- "بعد أن تم تشخيص حالة طفلتنا بخلع الورك، بدأنا باستخدام جهاز بافليك في الأشهر الأولى. على الرغم من العلاج المبكر، لاحظنا بعد بلوغها السنة أنها كانت تمشي بشكل غير طبيعي. اضطررنا للقيام بجلسات علاج طبيعي حتى تتحسن قدرتها على المشي، وهذا استمر لفترة طويلة. لكن اليوم، لا توجد أي مشكلة، وتستطيع المشي بشكل طبيعي."
التجربة الخامسة
- "كنت حريصة على مراقبة حركة قدمي ابني بعد الولادة، وفي أول زيارة للطبيب، لاحظنا أن هناك خللاً بسيطًا في حركة ساقيه. تم اكتشاف أن لديه خلعًا في الورك بشكل مبكر. بدأ العلاج باستخدام حزام بافليك، وبفضل الاكتشاف المبكر، كانت حالته تتحسن بسرعة، ولم نضطر إلى اللجوء للجراحة."
تشخيص خلع الورك الولادي
يستخدم الطبيب عدة أشياء لفحص الطفل للتأكد من عدم وجود خلع في الورك لذلك يلجأ لاستخدام الفحص السريري، ويحصل على معلومات عن شكل الطفل أثناء ولادته، أو معلومات عما كانت تفعله الأم قبل الولادة، ومن الممكن أن تزيد بعض العوامل من احتمالية الإصابة، وفيما يلي أهم العوامل:
- أهم عامل هو إذا تم حدوث خلع في الورك لدى أحد الأبوين عند ولادتهما أو لأي شخص في عيلة الأبوين.
- وثاني عامل هو معرفة كيف كانت وضعية الجنين في بطن الأم وخاصة وضعية المؤخرة.
- ثالث عامل هو وجود مشاكل في العظام مثل قرب مشط القدمين من بعضهما البعض، وقد توجد لديه بعض المتلازمات.
وقد يتخذ الطبيب بعد الفحص السريري بعض الإجراءات الشخصية للتأكد من صحة تشخيصه، وتشمل تلك الإجراءات الشخصية ما يلي:
- الأشعة السينية ( x-ray) وهو يعتبر من الاختبارات الشخصية، حيث يساعد هذا الإجراء في تشخيص الحالة لمن فوق الستة أشهر ومراقبتها.
- الموجات الفوق الصوتية وهي تقنية تصوير، وتقوم باستخدام موجات صوتية ترددها عالي، وتستخدم حاسوب لعمل صورة لمفصل ورك الطفل.
- التصوير المقطعي المحسوب يستخدم الأشعة السينية وتكنولوجيا الحاسوب لإنشاء الصور مقطعية وتكون أفقية وعمودية لجسم الطفل، كما يساعد هذا الاختبار على إظهار صور مفصلة لورك الطفل، لا يستخدم ذلك الإجراء إلا بعد العلاج التأكد من أنه تم شفاء الطفل.
- التصوير بالرنين المغنطيسي من أفضل الاختبارات التي تجرى على الإطلاق، وتستخدم في فحص الأنسجة الرخوية كالأربطة والأوتار والعضلات التي تكون حول أو داخل مفصل الورك، ويعتبر هذا الاختبار مزيجًا بين المغنطيسيات الكبرى وجهاز الحاسوب الكبير الذي يقوم بإنشاء صورة مفصلة للورك.
أسباب خلع الورك الولادي
أسباب خلع الورك كثيرة وعديدة، وقد تكون لأسباب قبل الولادة أو أسباب بعد ولادة الطفل، وتشمل تلك الأسباب ما يلي:
وضعية الجنين في الرحم أثناء الولادة:
- من الممكن أن يكون السبب الرئيسي في الخلع هو وضعية الجنين في الرحم، حيث وضعية الجلوس على شكل القرفصاء هي ما تسبب في إصابة الطفل في خلع الورك في ما بعد الولادة. وفي العادة يكون المولود الأول هو من يصاب به دون غيره من إخوانه لأن الرحم يكون صغير في الحمل الأول.
الولادة بطريقة غير صحيحة:
- ومن الممكن أن يكون السبب في الخلع الولادي أنه لم يولد بطريقة صحيحة أو بشكل سليم في منطقة الحوض أي كان في وضعية الجلوس عند الولادة.
جنس المولود:
- الجنس له دور كبير في تحديد تلك الحالة حيث أثبتت الدراسات أن البنات هم أكثر عرضة للخلع الوركي الولادي عن الولاد، والسبب في أن الجنس هو من يحدد ذلك هو أن الإناث لديها هرمون الاستروجين الأنثوي. فهذا الهرمون هو من يسبب ليونة العظام لدى البنات، وكلما زاد الهرمون في جسم البنت كلما ازداد خطر الإصابة به.
عوامل وراثية:
- الوراثة عامل من العوامل التي يمكنها التأثير على حدوث الخلع الوركي الولادي، وقد تأتي وراثة الطفل للخلع الوركي الولادي من الأم وليس من الأب، فإذا كانت الأم تعاني من خلع الولادة أو أي شخص من عائلة الأم فتكون هي الأكثر عرضه لوراثة طفلها المرض منها.
أنواع الخلع الوركي الولادي
هناك نوعان من خلع الورك الولادي ولكل نوع من الأنواع سبب، ويشمل:
- النوع الأول يصاب به 98٪ من الأطفال، ويحدث هذا النوع في أواخر فترة الحمل؛ لأن أثناء الحمل يكون ورك الجنين غير مستقر، فبالطبع يكون سهلًا خلعه بعد الولادة مباشرةً.
- النوع الثاني فهو صعب حدوثه إلى حد ما ونسبة قليلة منه فقط هي التي تُصاب بهذا النوع، ويمكن أن يتم إصابة الجنين بهذا النوع من المرض في الشهور الأولى من الحمل. ومن أثاره الجانبية هو حدوث تشوهات عظمية في جسم الطفل، ونسبة حدوث هذا النوع هو 1 من 1000طفل يولدون مصابون بهذا للنوع من المرض. وهذا النوع يصيب الإناث بنسبة أكبر من الذكور، ويحدث هذا النوع بسبب وضعية الجلوس التي يجلسها الجنين في رحم الأم، ويكثر هذا النوع في القدم اليسرى للطفل عن القدم اليمنى، كما أن هناك أطفال مصابون بهذا المرض من الجهتين بنسبة 20٪.
ويوجد اعتقاد خاطئ يُعتقد من قبل الكثير من الناس، والاعتقاد هو أن بعض الآلات هي التي تسبب هذا نتيجة الولادة مثل الحالات التي تتعرض لآلات الشفط أثناء عملية الولادة. وحقيقة هذا الأمر أن المرض شائع ولا يحدث نتيجة استخدام الآلات، وعادة ما يبدأ ظهور أعراضه على الطفل عندما يبدأ في المشي إذا كان لديه من ناحية واحدة فقط.
علاج خلع الورك الولادي
ننصحك بمتابعة طفلك وإذا ظهرت عليه أي أعراض من أعراض الخلع الوركي الولادي فينصح بالكشف في الحال ولا يجب أن تأخريه، وتوجد بعض الحيل التي من الممكن أن تجعل رجل طفلك مستقيم، وفيما يلي أهم الحيل:
- من الممكن أن تجعلي طفلك يرتدي حفاضتين، فقد تتكون حيلة بسيطة ولكن قد تجعل رجل طفلك تأخذ شكل القدم المستقيمة بدلًا من الشكل المعوج، وتجعل هذه الحيلة رأس الفخذ تعود لطبيعتها، ويقوم التجويف بالالتئام وبذلك تصبح الرجل طبيعية.
- أما إذا كانت الحالة شديدة فيوجد جهاز خاص يعمل نفس عمل الحفاضتين في الحالة الطبيعية، وتقومي باستخدام ذلك الجهاز لضعف عمر الطفل فإذا كان عمره أربعة أشهر فعلاجه سيدوم لفترة مدتها ثمانية أشهر بجهاز خلع الورك الولادي.
انواع جهاز خلع الولادة
إليك أبرز أنواع أجهزة خلع الولادة، وتشمل:
- جهاز بافليك (Pavlik Harness): يستخدم في الحالات المبكرة لعلاج خلع الورك عند الرضع، حيث يبقي الورك في وضعية صحيحة ويحقق نتائج جيدة.
- جهاز ويلش (Welch Harness): مشابه لجهاز بافليك، يُستخدم في الحالات البسيطة والمتوسطة.
- جهاز جيسير (Gessner Brace): يُستخدم في الحالات الأكثر تعقيدًا أو عند فشل العلاجات الأخرى.
- جهاز التثبيت العكسي (Reverse Positioning): يُستخدم في الحالات المتقدمة عندما لا تنجح العلاجات الأخرى.
- الجبيرة القطنية (Cotton Brace): تُستخدم في الحالات الخفيفة والتشخيص المبكر لتثبيت الساقين.
- الجراحة: في الحالات التي لا يُمكن علاجها بالأجهزة، قد يتطلب الأمر جراحة لإعادة الورك إلى مكانه الطبيعي.
مشاكل تأخر الكشف
هناك العديد من المشاكل التي يمكن أن تحدث للطفل في حالة تأخرك في الكشف، وتكمن المشاكل في:
- عدم نمو الساقين بشكل سليم، ويصبح العرج شيء يلازمه طوال حياته.
- كما أنه يمكن أن يكون أكثر عرضة للإصابة بالتهابات مفصل الورك التنكسي، وإذا تأخر الكشف قد يصل الأمر إلى الجراحة ليستعد استقامة قدمه.
للإستفادة من هذا المقال انسخ الرابط
https://mafahem.com/sl_10319
