خيارات علاج داء غريفز ومضاعفاته المحتملة

داء غريفز (Graves' disease) هو مرض مناعي ذاتي يؤدي إلى فرط نشاط الغدة الدرقية بأكملها، وسمي هذا المرض بهذا الاسم نسبة إلى اسم الطبيب الأيرلندي روبرت غريفز، الذي وصف هذا النوع من فرط نشاط الغدة الدرقية منذ حوالي 150 عامًا، وهو أكثر شيوعًا بين النساء من 7 إلى 8 مرات أكثر من الرجال. تابع معنا هذا المقال في مفاهيم؛ لمعرفة جميع التفاصيل المتعلقة بمرض غريفز.

للنشر

واتس اب شارك غرد شارك

جدول المحتويات

• ما هو داء غريفز؟
• أسباب داء غريفز
• أعراض مرض غريفز
• تشخيص مرض جريفز
• علاج داء غريفز
  • علاج العيون
• ما هي مضاعفات مرض غريفز؟
• كيف يمكن منع مرض غريفز؟

ما هو داء غريفز؟

مرض غريفز -يعرف أيضًا بالدراق الجخوظي، أو داء بازدوف- هو :

• نوع من أمراض المناعة الذاتية التي تتلف الغدة الدرقية، حيث تنتج هذه الغدة الموجودة على شكل فراشة الموجودة في الرقبة هرمونات تنظم كيفية استخدام الجسم للطاقة (التمثيل الغذائي).
• مرض جريفز هو السبب الأكثر شيوعًا لفرط نشاط الغدة الدرقية، حيث يفرز الأشخاص المصابون به الكثير من هرمون الغدة الدرقية، مما قد يؤدي إلى تلف القلب والأعضاء الأخرى، وحصلت الحالة على اسمها من روبرت غريفز، وهو طبيب أيرلندي وصف الحالة لأول مرة في القرن التاسع عشر.

أسباب داء غريفز

• الغدة الدرقية هي عضو مهم في جهاز الغدد الصماء، وتقع في مقدمة العنق لأعلى حيث تلتقي عظام الترقوة، وهي تفرز هرمونات التيروكسين (T4) وثلاثي يود الثيرونين (T3)، التي تتحكم في عملية التمثيل الغذائي في الجسم، ويعد التحكم في التمثيل الغذائي أمرًا مهمًا لتنظيم المزاج والوزن ومستويات الطاقة العقلية والبدنية.
• عندما يفرز الجسم الكثير من هرمون الغدة الدرقية، فإن الحالة تسمى فرط نشاط الغدة الدرقية، ومرض جريفز هو السبب الأكثر شيوعًا لفرط نشاط الغدة الدرقية. يرجع ذلك إلى استجابة الجهاز المناعي غير الطبيعية التي تجعل الغدة تفرز الكثير من الهرمون.
• يعتبر مرض غريفز أكثر شيوعًا عند النساء فوق سن العشرين، ولكن يمكن أن يحدث هذا الاضطراب في أي عمر، ويمكن أن يصيب الرجال أيضًا.

أعراض مرض غريفز

في حالة داء جريفز، قد يعاني الأشخاص الأصغر سنًا من هذه الأعراض:

• القلق أو العصبية وكذلك مشاكل النوم.
• تضخم الثدي عند الرجال.
• مشاكل التركيز.
• إعياء.
• كثرة التبرز.
• تساقط الشعر.
• عدم تحمل الحرارة وزيادة التعرق.
• زيادة الشهية على الرغم من فقدان الوزن.
• فترات الحيض غير المنتظمة عند النساء.
• ضعف عضلات الوركين والكتفين.
• المزاجية، بما في ذلك التهيج والغضب.
• الخفقان.
• سرعة ضربات القلب، أو عدم انتظامها.
• ضيق التنفس مع النشاط.
• رعشة في اليدين.

يعاني الكثير من المصابين بداء جريفز من مشاكل في عيونهم:

• قد تبدو مقل العيون منتفخة وقد تكون مؤلمة.
• يحدث تهيج العين والحكة، أو الدموع بشكل متكرر.
• قد تكون الرؤية المزدوجة موجودة.
• يمكن أن يحدث ضعف الرؤية وتلف القرنية أيضًا في الحالات الشديدة.

قد يعاني كبار السن من هذه الأعراض التالية لداء جريفز:

• سرعة ضربات القلب أو عدم انتظامها.
• ألم الصدر.
• فقدان الذاكرة، أو انخفاض التركيز.
• الضعف وتعب.

تشخيص مرض جريفز

سيجري مقدم الرعاية الصحية فحصًا جسديًا وقد يكتشف أن لديك زيادة في معدل ضربات القلب، وقد يكشف فحص الرقبة أن الغدة الدرقية متضخمة، تشمل الاختبارات الأخرى لداء غريفز:

• اختبارات الدم؛ لقياس مستويات TSH و T3 و T4.
• امتصاص وفحص اليود المشع.
• قد يؤثر مرض غريفز أيضًا على نتائج الاختبار التالية:
• فحص الأشعة المقطعية، أو الموجات فوق الصوتية.
• الغلوبولين المناعي المنبه للغدة الدرقية.
• الأجسام المضادة للبيروكسيداز الدرقي.
• الجسم المضاد لمستقبلات الهرمون المنشط للدرقية.

علاج داء غريفز

يهدف العلاج إلى السيطرة على فرط نشاط الغدة الدرقية، وغالبًا ما تستخدم الأدوية التي تسمى حاصرات بيتا لعلاج أعراض سرعة ضربات القلب والتعرق والقلق، حتى يتم التحكم في فرط نشاط الغدة الدرقية، يُعالج فرط نشاط الغدة الدرقية بواحد أو أكثر مما يلي:

• يمكن للأدوية المضادة للغدة الدرقية أن تمنع أو تغير طريقة استخدام الغدة الدرقية لليود، وتستخدم للسيطرة على فرط نشاط الغدة الدرقية قبل الجراحة، أو العلاج باليود المشع، أو كعلاج طويل الأمد.
• العلاج باليود المشع، حيث يتم إعطاؤه عن طريق الفم؛ ومن ثم، يتركز في أنسجة الغدة الدرقية المفرطة النشاط ويسبب الضرر.
• يمكن إجراء الجراحة لإزالة الغدة الدرقية.

إذا خضعت لعلاج اليود المشع أو جراحة، فستحتاج إلى تناول هرمونات الغدة الدرقية البديلة لبقية حياتك؛ وذلك لأن هذه العلاجات تدمر الغدة أو تزيلها.

علاج العيون

• غالبًا ما تتحسن بعض مشاكل العين المتعلقة بمرض جريفز بعد العلاج بالأدوية، أو الإشعاع، أو الجراحة لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية، ولكن يؤدي العلاج في بعض الأحيان إلى تفاقم مشاكل العين، وتزداد هذه المشاكل سوءًا عند المدخنين، حتى بعد العلاج.
• في بعض الأحيان، هناك حاجة إلى بريدنيزون (دواء الستيرويد الذي يثبط جهاز المناعة)؛ لتقليل تهيج العين وتورمها، وقد تحتاج إلى إغلاق عينيك ليلاً لمنع جفافها، وقد تقلل النظارات الشمسية وقطرات العين من تهيج العين. في حالات نادرة، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية أو علاج إشعاعي؛ لمنع المزيد من الضرر للعين وفقدان البصر.

ما هي مضاعفات مرض غريفز؟

يزيد داء جريفز غير المعالج أو الذي تتم إدارته بشكل سيئ من خطر إصابتك بهذه المضاعفات:

• مرض العين: يحدث اعتلال العين بداء جريفز عندما يهاجم الجهاز المناعي العضلات والأنسجة حول العينين، ويؤدي الالتهاب إلى بروز العينين أو انتفاخهما، ويسبب هذا رؤية مزدوجة وحساسية للضوء، كما يؤدي التورم الشديد إلى تلف العصب البصري وفقدان البصر.
• مشاكل القلب: يتسبب مرض جريفز غير المتحكم فيه في عدم انتظام ضربات القلب، ويزيد هذا من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية وفشل القلب ومشاكل القلب الأخرى.
• مشاكل الجلد: يصاب عدد قليل من الأشخاص المصابين بداء جريفز بجلد أحمر سميك على الساق والقدم، وتسمى هذه الحالة بالاعتلال الجلدي لجريفز. إنها حالة ليست مؤلمة، ولكنها قد تكون غير مريحة، ولكن يمكن علاجها بكريمات الهيدروكورتيزون المتاحة، مثل الكورتيزون.
• عاصفة الغدة الدرقية: يؤدي ارتفاع نشاط الغدة الدرقية بشكل خطير إلى تسريع وظائف الجسم، ويسبب عدم انتظام ضربات القلب وسرعة النبض والصدمة، ويتطلب هذا علاجًا سريعًا باستخدام الأدوية المضادة للغدة الدرقية.

كيف يمكن منع مرض غريفز؟

• لا يزال الأطباء غير متأكدين من أسباب أمراض المناعة الذاتية، مثل مرض جريفز، وحاليًا، لا توجد طريقة معروفة للوقاية من المرض.
• قد تسبب مستويات هرمون الغدة الدرقية المرتفعة جدًا بسبب مرض جريفز مشاكل صحية خطيرة، لهذا سيتحقق الطبيب بانتظام من مستويات هرمون الغدة الدرقية لضمان بقائها في نطاق صحي.
• في بعض الأحيان، تؤدي علاجات تقليل إفراز هرمون الغدة الدرقية إلى انخفاض إنتاج الجسم للهرمونات، وإذا حدث ذلك، يمكن للعلاج ببدائل هرمون الغدة الدرقية أن يملأ الفراغ.