أنواع مرض اعتلال شبكية العين (Retinopathy)

قد تسبب الأمراض المختلفة مرض اعتلال شبكية العين (Retinopathy)، ويكون هناك فقدان جزئي أو كامل للرؤية، وهو يتطور ببطء أو فجأة، وقد يتحسن من تلقاء نفسه أو يؤدي إلى تلف دائم. إن شبكية العين هي الجزء الذي يستشعر الضوء داخل العين، وهي تحتوي على العديد من الأوعية الدموية، وتشوهات هذه الأوعية هي السبب الرئيسي في اعتلال الشبكية. تابع معنا هذه المقالة في مفاهيم حتى تتعرف على المزيد.

للنشر

واتس اب شارك غرد شارك

جدول المحتويات

• أنواع اعتلال الشبكية
  • اعتلال الشبكية عند الخدج
  • اعتلال الشبكية السكري
  • اعتلال الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم
  • اعتلال الشبكية المصلي المركزي
• أعراض اعتلال شبكية العين
• تشخيص مرض اعتلال شبكية العين
• علاج اعتلال الشبكية
• الوقاية من مرض اعتلال شبكية العين

أنواع اعتلال الشبكية

هناك عدة أنواع من اعتلال الشبكية، بما في ذلك:

اعتلال الشبكية عند الخدج

يحدث اعتلال الشبكية عند بعض الأطفال الذين يولدون قبل الأوان أو بوزن منخفض عند الولادة، فعندما يولد الطفل مبكرًا جدًا، فإن الأوعية الدموية في شبكية العين ليس لديها الوقت لإنهاء النمو بشكل صحيح. في المراحل المبكرة من اعتلال الشبكية عند الخدج، لا توجد سوى تغييرات طفيفة ولا توجد أعراض واضحة، أما في المراحل الأكثر تقدمًا، يمكن أن تنفصل الشبكية مسببة العمى.

اعتلال الشبكية السكري

يتطور اعتلال الشبكية السكري لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1 أو النوع 2، ويستغرق تطويره سنوات، وهناك نوعان من اعتلال الشبكية السكري لهما القدرة على إضعاف الرؤية:

• في اعتلال الشبكية غير التكاثري، تتدهور الأوعية الدموية في الشبكية، وتصبح مسدودة أو مشوهة، وتتسرب السوائل والدهون والبروتينات منها؛ ومن ثم، يتجمع السائل في شبكية العين، وتضعف الرؤية.
• في اعتلال الشبكية التكاثري، تنمو أوعية دموية جديدة غير مستقرة هيكليًا على سطح الشبكية، وتسبب هذه الأوعية نزيفًا طفيفًا متكررًا وتهيجًا موضعيًا وتندبًا.

اعتلال الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم

يحدث اعتلال الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم عند الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم، حيث يتسبب ضغط الدم المرتفع في حدوث تشوهات في الأوعية الدموية، وقد تشمل الاضطرابات: سماكة الشرايين الصغيرة وانسداد الأوعية الدموية في شبكية العين والنزيف منها.

قد يتسبب ارتفاع ضغط الدم المفاجئ والشديد في تورم العصب البصري، ولا تظهر أعراض في كثير من الأحيان على المصابين بهذا المرض في المراحل المبكرة، ويمكن اكتشافه أثناء فحص العين الروتيني.

اعتلال الشبكية المصلي المركزي

يبدأ اعتلال الشبكية المصلي المركزي لأسباب غير مفهومة جيدًا، وفي هذه الحالة، يتراكم السائل في الغشاء خلف الشبكية، ويتسرب السائل بين طبقات الشبكية ويؤدي إلى انفصالهم، كما يؤدي هذا إلى عدم وضوح الرؤية أو ضعف الرؤية الليلية.

أعراض اعتلال شبكية العين

تختلف أعراض اعتلال الشبكية حسب نوع الاعتلال.

• اعتلال الشبكية عند الخدج: لا توجد علامات جسدية خارجية، ويمكن لطبيب العيون المتمرس فقط العثور على علامات هذا المرض.
• اعتلال الشبكية السكري: قد لا تلاحظ الأعراض حتى المراحل المتأخرة من المرض، ويمكن أن تشمل الأعراض:
  • رؤية مشوشة.
  • فقدان مفاجئ للرؤية بإحدى العينين أو كلتيهما.
  • البقع السوداء.
  • الأضواء الساطعة.
  • صعوبة القراءة.
• اعتلال الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم: غالبًا لا توجد أعراض، ويشكو بعض الناس من عدم وضوح الرؤية.
• اعتلال الشبكية المصلي المركزي، وتشمل الأعراض:
  • رؤية ضبابية، تظهر فجأة في بعض الأحيان.
  • أشكال مشوهة.
  • انخفاض حدة البصر.

تشخيص مرض اعتلال شبكية العين

لدى كل نوع من أنواع اعتلال شبكية العين طريقة تشخيص معينة.

• اعتلال الشبكية الخداجي: يقوم طبيب عيون بفحص داخل العين بحثًا عن أي تشوهات.
• اعتلال الشبكية السكري: يقوم طبيب العيون بفحص شبكية العين وداخل العين، ويستخدم منظار العين، كما يستخدم صبغة؛ للكشف عن الأوعية الدموية المسربة.
• اعتلال الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم: يقوم الطبيب بفحص العين بمنظار العين، ويبحث عن المناطق الشاحبة أو البيضاء في شبكية العين، وهذه المناطق شاحبة لأنها لا تحصل على ما يكفي من الدم. قد يرى الطبيب أيضًا نزيفًا من الأوعية الدموية الممزقة، أو تورم الشبكية، أو العصب البصري.
• اعتلال الشبكية المصلي المركزي: يستخدم الطبيب منظار العين؛ للكشف عن السوائل بين طبقات الشبكية، وقد يشبه هذا السائل الفقاعات.

علاج اعتلال الشبكية

في اعتلال الشبكية عند الخدج، لا ينصح بأي علاج خلال المراحل المبكرة الأكثر اعتدالًا؛ ومع ذلك ، فإن المراقبة الدقيقة ضرورية. يفحص طبيب العيون الرضع المعرضين لمخاطر عالية قبل خروجهم من المستشفى. كما يجب فحصهم مرة أخرى في عمر 8 أسابيع، وإذا كان المرض نشطًا، يفحصون كل أسبوع إلى أسبوعين حتى يبلغ من العمر 14 أسبوعًا.

بعد ذلك، يجب فحصهم كل شهر إلى شهرين، وقد يتطلب المرض الأكثر تقدمًا العلاج. تحقن مثبطات عامل النمو البطاني الوعائي (بما في ذلك بيفاسيزوماب ورانيبيزوماب) في العين كعلاج أولي، وتستخدم أيضًا العلاجات بالليزر.

قد لا تكون هناك حاجة إلى علاج اعتلال الشبكية السكري الخفيف إلى المتوسط ​​غير تكاثري. خلاف ذلك، يعتمد العلاج على طبيعة وشدة المرض وتفضيلات المريض والتكلفة، وتشمل خيارات العلاج ما يلي:

• العلاج بالليزر (ويسمى أيضًا التخثير الضوئي بالليزر)، وهذا يخلق ندبات تبطئ نمو الأوعية الدموية الجديدة.
• إزالة الجسم الزجاجي بالكامل أو جزء منه.
• إعادة الربط الجراحي للشبكية (لانفصال الشبكية).
• حقن الكورتيكوستيرويدات في العين

في مرض اعتلال شبكية العين الناتج عن ارتفاع ضغط الدم، يمكن للأدوية أن تخفض ضغط الدم، وهذا يؤدي إلى تحسينات في شبكية العين، ويحتاج المصابون بارتفاع ضغط الدم الشديد وتورم العصب البصري إلى علاج طارئ في المستشفى.

عادةً ما تهتفي حالة اعتلال الشبكية المصلي المركزي من تلقاء نفسها. يجب أن يراقبك طبيب العيون عن كثب لمدة ثلاثة إلى ستة أشهر، فإذا لم تتحسن الحالة، فقد يسرع العلاج بالليزر الشفاء، وقد تشمل الأدوية المناسبة رانيبيزوماب.

الوقاية من مرض اعتلال شبكية العين

في اعتلال الشبكية عند الخدج، يعد خط الدفاع الأول هو الرعاية المنتظمة قبل الولادة، وهذا يمنع الولادة المبكرة. كما يجب فحص الأطفال الخدج ومنخفضي وزن الولادة؛ للكشف عن اعتلال الشبكية الخداجي إذا:

• ولدوا في أقل من 36 أسبوعًا من الحمل.
• يزنوا أقل من 4 أرطال و 6 أونصات عند الولادة.

تعتبر السيطرة على نسبة السكر في الدم وضغط الدم أمور ضرورية لمنع اعتلال الشبكية السكري. كما تعتبر فحوصات العين السنوية هامة لمرضى السكري، فإذا كنت مصابًا باعتلال الشبكية السكري، فيجب أن تخضع لفحوصات العين بشكل متكرر، وقد يبدأ العلاج قبل أن يتأثر البصر، مما يساعد على منع فقدان البصر.

في اعتلال الشبكية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم، يجب تجنب ارتفاع ضغط الدم عن طريق:

• ممارسة الرياضة بانتظام.
• الحفاظ على وزن صحي.
• اتباع نظام غذائي صحي.
• إجراء فحوصات منتظمة.
• تناول أدوية ضغط الدم حسب التوجيهات.

إن الأسباب المحتملة لاعتلال الشبكية المصلي المركزي غير مفهومة. لذلك، الوقاية صعبة. نظرًا لأن اعتلال الشبكية المصلي المركزي مرتبط بعلاج الكورتيكوستيرويد وارتفاع ضغط الدم، فإن الحد من كمية الكورتيكوستيرويدات والكافيين والحفاظ على ضغط الدم الطبيعي يعد من الإجراءات المهمة.