انواع الصدمه وأسبابها وطرق علاجها والوقاية منها

للنشر

واتس اب شارك غرد شارك

الصدمه القلبية

تحدث نتيجة عدم كفاءة الأنسجة بسبب الانخفاض المفاجئ في التاج القلبي، على الرغم من حجم الدم الطبيعي أو المتزايد في الدورة الدموية أو بمعنى آخر، هي الحالة التي لا يمكن فيها إرسال الدم المنتشر إلى الأنسجة بشكل فعال بما يكفي لأسباب تتعلق بالقلب، وهي من أهم أسباب الوفاة في العناية المركزة، خاصة بعد الإصابة باحتشاء عضلة القلب الحاد.

معدل البقاء على قيد الحياة في مرضى الصدمة القلبية الذين قدموا إلى المستشفى أحياء خلال الثلاثين سنة الماضية هو 6-8٪ وتشير هذه الأرقام إلى أن معدل الوفيات بالصدمة القلبية مرتفع للغاية.

أسبابها

• السبب الأكثر أهمية هو تلف عضلة القلب الشديد الناتج عن احتشاء عضلة القلب الحاد
• فشل قلبي حاد
• تمزق العضلات
• وجود عيب في الحاجز البطيني
• احتشاء البطين الأيمن
• الاكتئاب الشديد
• انقباض القلب
• تعفن الدم
• ضعف عضلة القلب
• انسداد في مجرى تدفق الدم
• تمزق الأوتار

أعراض الصدمة القلبية

• في الغالب، يصاب المرضى بفقدان الوعي
• اضطراب التنفس
• عدم انتظام دقات القلب
• انخفاض ضغط الدم
• جلد شاحب
• احتقان الأوردة
• حشرجة في الرئتين
• السعال مع رغوة وردية
• ألم في الصدر
• قلة إنتاج البول

تشخيص الصدمة القلبية

• يجب تقييم النزيف، وتعفن الدم، والسداد القلبي، وفحص الصدر، والتشخيص التفريقي.

علاج الصدمة القلبية

• يجب تقييم المريض باستخدام نهج ABCDE لتصحيح نقص الأكسجة ونقص الأكسجة.
• يجب مراقبة قلب المريض وSPO2 وضغط الدم.
• يجب تزويد المريض بقسطرة فولي.
• يجب توفير إمكانية الوصول إلى الوريد في أقرب وقت ممكن.
• إذا كان سبب الصدمة القلبية هو احتشاء عضلة القلب، يجب إعطاء الأسبرين والهيبارين ما لم يكن هناك موانع واضحة.
• إذا استمر انخفاض ضغط الدم، فيجب محاولة تصحيحه باستخدام عوامل تضيق الأوعية، الدوبامين، 5-20 ميكروغرام كما يمكن إعطاء الدوبوتامين على شكل 2-20 ميكروغرام عن طريق الوريد، ويمكن إعطاء النوربينفرين على شكل 2 ميكروغرام عن طريق الوريد.

الصدمه الإنتانية

تسمم الدم هو مرض شائع في جميع أنحاء العالم وهو أقل الأمراض شهرة وله معدل وفيات أكثر من النوبة القلبية، ويمكن أن تسبب أي جرثومة أو عدوى بسيطة دائمًا تعفن الدم، وهي عبارة عن سلسلة من ردود الفعل التي يعطيها الجسم ضد العدوى، والتي تتطور بسبب العدوى، وتمنع عمل أكثر من عضو، ويمكن أن تصل إلى حد الصدمة.

أسبابها:

• تحدث عندما تتلف الأعضاء نتيجة للاستجابة المفرطة غير المنضبطة للجهاز المناعي للعدوى.
• يزيد التدهور السريع لوظائف الجسم الحيوية الأساسية من خطر الموت.
• في الحالات التي لا يتم فيها السيطرة على العدوى، فإنها تؤدي إلى فشل عضوي حاد في أعضاء مثل القلب والرئة والكلى والكبد، وخاصة في الدورة الدموية والجهاز التنفسي، وقد يحدث ضعف كلوي، شلل معوي، إصابة الجهاز العصبي المركزي، انخفاض عدد الصفائح الدموية في الدم.

تشخيصها:

• على الرغم من شيوعه في العالم، إلا أنه أحد أقل الأمراض شهرة ويسبب أكبر عدد من الوفيات.
• معدل الوفيات بين 30-70 في المئة، وما يقرب من 20-30 مليون شخص يعانون من تعفن الدم كل عام.
• حوالي 100 ألف من حالات تعفن الدم تحدث لدى الأمهات.
• في جميع أنحاء العالم، يموت 40-50 شخصًا كل ساعة بسبب تعفن الدم.
• يمكن أن تنشأ العدوى التي تسبب الإنتان من أي بؤرة، خاصة الرئتين والمسالك البولية والبطن والرحم.
• هي الأكثر شيوعًا بسبب البكتيريا، والأقل شيوعًا عن طريق الفيروسات والفطريات والطفيليات.
• من أجل منعها، من الضروري التوجه إلى أقرب مؤسسة صحية في حالات الإصابة، أو زيادة أو نقصان الحمى، أو زيادة معدل ضربات القلب، أو زيادة معدل التنفس، أو زيادة أو نقص عدد خلايا الدم البيضاء.
• نتيجة لحدوثها، يحدث الارتباك، وانخفاض ضغط الدم، والتخثر المنتشر داخل الأوعية.

المعرضون للإصابة بها:

• حديثو الولادة
• كبار السن
• تكرار الاستخدام الخاطئ وغير الواعي للمضادات الحيوية
• النساء الحوامل
• المصابون بالسرطان الذي يضعف جهاز المناعة
• مرضى السكري
• مرضى تليف الكبد
• مرضى الإيدز والانسداد الرئوي المزمن
• متعاطي المخدرات
• المرضى الذين يقيمون في العناية المركزة لفترة طويلة
• بعد الجراحات الكبرى
• الذين يتلقون العلاج بالكورتيزون
• الإفراط في التدخين والكحول

طرق منعها:

• الحفاظ على نظام المناعة قويًا.
• من الضروري العيش بعيدًا عن الإجهاد.
• البعد عن استهلاك السجائر والكحول والمخدرات.
• اتباع نظام غذائي متوازن بشروط صحية.
• استخدام المضادات الحيوية بشكل صحيح.
• يعد التشخيص المبكر وبدء العلاج أمرًا مهمًا للغاية.

الصدمه النفسية

يمكن تعريف الأحداث التي تعطل الروتين اليومي، وتتطور بشكل غير متوقع، وتسبب الرعب والقلق والذعر، وتعطل نشاطات الشخص اليومية على أنها تجارب صدمة نفسية، مثل حادث مروري، كارثة طبيعية (زلزال، فيضان، إلخ)، تحرش، أول صفعة في زواج مدته عشر سنوات.

أمثلة:

• إذا أدرك الشخص أنه يواجه خطرًا حقيقيًا، أو شهد أذى جسديًا، بينما يشعر بالخوف الشديد والعجز والرعب، فيمكن تعريف هذا الموقف على أنه تجربة صدمة نفسية.
• تصور الخطر على الحياة أو الكشف عن المخاطر ضد سلامة الجسم أو إدراك المخاطر تجاه أحبائنا أو إذا كان هناك تصور خطر ضد أنظمة معتقداتنا، فهذه تجربة صدمة نفسية للشخص.
• يشمل هذا التعريف كلاً من الأحداث التي تحدث لمرة واحدة (الحوادث، والكوارث الطبيعية، والجرائم، والعمليات الجراحية، والوفيات، وما إلى ذلك) والمواقف المتكررة والمستمرة (إساءة معاملة الأطفال، وإهمال الأطفال، والحروب، والعلاقات العنيفة، وما إلى ذلك).
• في السنوات الأخيرة، تم التعامل مع الصدمة النفسية من خلال التأثير الذي تتركه على الشخص بدلاً من الحدث نفسه.

مراحلها:

• مرحلة التأثير الأولى: القلق والمخاوف.
• المرحلة البطولية: الإرهاق جسديًا وعقليًا وعدم القدرة على التعامل مع العواقب والخسائر الفادحة للكارثة.
• مرحلة اليقظة: الشعور بالإحباط والغضب بسبب فشل المنظمات أو المسؤولين في فعل ما يجب القيام به في الوقت المحدد.
• مرحلة إعادة البناء: نتيجة لإعادة الهيكلة العقلية والعاطفية، تصبح التصورات واقعية، يتم قبول المسؤولية لتقديم حلول شخصية للمشاكل التي تواجهها.
• المرحلة الأخيرة هي النقطة التي من المتوقع أن يكون فيها العلاج النفسي أكثر إنتاجية.